aneurismas

TEMA 4: ANEURISMAS
a) Definición: Dilataciónmás o menos delimitada de una arteria que se origina por enfermedad o lesión traumática de la pared arterial, está en comunicación con su luz y en suinterior hay sangre y/o trombos.

b) Clasificación:

- Según su morfología:
 Fusiformes.
 Saculares.
 Disecantes: se produce entre las membranas de las arterias(intermemebranosa).

- Por su etiología:
 Por cambios degenerativos (arterioesclerosis, HTA...) suelen ser fusiformes.
 Post-traumáticos.
 Yatrogenicos.
 Post-infecciones.
 Congénitas.

c)Clínica: Generalmente asintomáticos hasta su ruptura.
d) Diagnóstico: muchas veces accidental: Rx de tórax o abdomen , arteriografía, TAC.

e) Tratamiento quirúrgico:
- Existen básicamente unatécnica para reparar las arterias enfermas.

1. Injerto: Utilizado en la enfermedad aneurismática arterial (in situ).
Consiste en resecar el segmento afectado sustituyéndolo por un injertoprotésico o biológico, sustituyéndolo en ambos extremos termino-terminal.

Derivación o by-pass: NO CONFUNDIR EL INJERTO CON ESTO.
 Empleado en la enf. arterioesclerótica.
 Consiste en laanastomosis en termino-lateral de una prótesis a los segmentos proximal y distal sanos de la arteria.

2. Tipo de material protésico:

a) Biológico:
 Autólogo: vena safena.
Heterólogo: venas y arterias crioconservadas.

b) Sintético:
 textil: teflón, dacron.
 PTFE: mezcla entre sintético y textil.

f) Cuidados de enfermería:

1.Resección de un aneurisma aorto-abdominal bifemoral.
 Clampar arterias renales también siempre
 Manipulación intestinal: siempre sonda, vía central, drenajes, s. vesical.

a) CuidadosPostoperatorios de enfermería:
 Control de constantes vitales (TA ,Tª, P, FR, Dolor, pulsos periféricos)
 Control del estado hemodinámico.
 Control de la función renal.
 Mecánica corporal:...