ANEXO TOMA MUESTRA DE CORDON UMBILICAL

El grupo de estudios de vigilancia fetal intraparto del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda obtener muestras arteria umbilical.
La muestra debe tomarse inmediatamente posterioral parto, previo doble clampeo del cordón umbilical, dejando un segmento de 10 - 20 cm entre los clamps. El retardo en el clampeo puede resultar en una disminución del pH asociado a un incremento de laPO2 y BE.
El tiempo de demora en la toma de muestra es un determinante importante para que los resultados puedan ser interpretados en forma adecuada. Las guías actuales sugieren que la toma podríaser hasta 1 hora después del parto, pero diversos estudios han demostrado que luego de 30 minutos, la muestra ya no sería representativa del evento. Para fines de este protocolo la toma de la muestra serealizara al momento del nacimiento posterior al clampeo del cordón umbilical.
Estudios sugieren que después de la toma de la muestra, ésta puede ser mantenida a temperatura ambiente hasta 1 hora,luego debe ser refrigerada, aunque lo ideal es que el análisis se haga tan pronto como se tome la muestra. La muestra en este protocolo se enviara dentro la primera hora como margen posterior alnacimiento.
La heparina al ser ácida podría alterar los valores de pH y PCO2, si el volumen excede al 10% de la muestra, por lo tanto se recomienda utilizar jeringas flushed con heparina.
Se recomiendanrealizar gases de cordón cuando algún hecho intraparto pudiese estar relacionado con un pronóstico adverso, siendo las recomendaciones del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos:
• Doble clamp delsegmento umbilical del cordón inmediatamente después del nacimiento.
• Obtener muestra de sangre en jeringa flushed con heparina.
• Obtener muestra de arteria umbilical
• Se recomienda análisis dela muestra dentro de los 60 minutos posterior a la obtención de ella.
BIBLIOGRAFIA:
1. LEUNG W, LYNDON C. The effect of placental isolation on umbilical artery blood gas measurements. American...