Anexo I Formato Estudiantes 2015 B JIMA 1

ANEXO I


PROGRAMA DE INTERCAMBIO ESTUDIANTIL ANUIES-CIN

CURSO 2015-2

FICHA DEL ESTUDIANTE SELECCIONADO

1 de 4


Año Académico 2015-2

AREA DE ESTUDIO:

UNIVERSIDAD DE DESTINO:

UNIVERSIDAD DEORIGEN:

DIRECCION:



COORDINADOR INSTITUCIONAL

Nombre y Apellidos

Teléfono

Fax

Correo electrónico

RESPONSABLE:
Nombre y Apellidos¨Puesto


Teléfono

Fax

Correo electrónico




DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS:NOMBRE:
Fecha de nacimiento: DNI/pasaporte:
Sexo:Nacionalidad:

Lugar de nacimiento:

Dirección familiar (calle, ciudad, código postal, país)


Teléfono:

Correo electrónico:

Tiempo de estancia en la Universidad de destino: Desde agosto de2015 a Enero de 2016.


2 de 4


PROGRAMA DE INTERCAMBIO ESTUDIANTIL ANUIES-CIN
CURSO 2015-2

COMPROMISO PREVIO DE RECONOCIMIENTO ACADÉMICO 1
CONTRATO DE ESTUDIOS


1. DATOS DEL ESTUDIANTEApellidos: Nombre:

Pasaporte/DNI:


Universidad de Origen:País:


2. ASIGNATURAS A CURSAR EN LA UNIVERSIDAD DE DESTINO

Universidad de destino: País:

MateriasCódigo
Denominación
Carga lectiva

1






2
|





3

|




4

|




5

|




6

|




7

|



Anotaciones:


3. ASIGNATURAS A RECONOCER EN LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN

Universidad de origen:País:

Materias
Código
Denominación
Carga lectiva

1






2
|





3

|




4

|




5

|




6

|




7

|





ANOTACIONES:...