ANEXOS DE FRACTURA EN TIBIA

 INSTITUTO DE ENSEÑANZA EN EL AREA DE LA SALUD
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL
NO.R.V.O.E.-E004/2010


PAE (PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA)


DIAGNOSTICO API (Absceso Pulmonar Izquierdo)
DM2 (Diabetes Mellitus Tipo 2)



Nombre de la maestra: Lic. Myriam M. Luna Martínez



Nombre de la alumna: Asly Kassandra Olivares Alcalá




Monterrey N.L. 07 de junio de2014
Introducción
En este trabajo utilizamos el consentimiento informado que fue firmado por el paciente y una guía de valoración en base a los patrones para necesite el libro de diagnósticos de enfermería de la NANDA.
Para eso identifique las necesidades y las respuestas humanas que necesita mi paciente.es importante el PAE porque es una herramienta de trabajo para la enfermería para poderbeneficia al paciente y sacar las complicaciones.
Los abscesos pulmonares suelen deberse a la aspiración de materiales infectado a partir de las vías respiratorias superiores, en pacientes inconscientes, alcohólicos (a causa del estado de obnubilación mental), con enfermedades del sistema nervioso central (SNC) o en personas sometidas a la acción de la anestesia general o sedación excesiva.Habitualmente están causados por gérmenes anaerobios y a menudo se asocian a enfermedades periodontales; en ocasiones, intervienen múltiples gérmenes actuando de modo sinérgico. Entre los microorganismos aislados por cultivo de los enfermos con abscesos pulmonares destacan las bacterias piógenas y de la flora rinofaríngea (sobre todo anaerobios). En personas >55 años el carcinoma puede ser causa deabsceso pulmonar
Este PAE me sirvió para poder saber más los factores de riesgo hacia los pacientes pero para eso tuve dificultad para realizar el objetivo en ciertas cosas espero y que no me allá equivocado por ser mi primer PAE aprendí muchos diagnósticos de enfermería










Historia clínica
Paciente masculino de 46 años con el nombre de J.J.L.A. estado civil soltero suescolaridad es hasta primaria su domicilio es canelo #160 col. Arcoleras de san roque el diagnóstico es absceso pulmonar izquierdo y diabetes mellitus tipo 2 su fecha de ingreso es el 27 de mayo de 2014 su hora es 07:48.
I. Percepción Mantenimiento de la Salud
Paciente masculino de 46 años ingreso a servicio de urgencias porque tenía dolor en el tórax y en espalda ha sufrido una intoxicación enseptiembre de 2011 por causa de ingerir chorizo por tal motivo ha estado hospitalizado la causa de muerte de su madre es por diabetes.
a) Toxicomanías (habitual y actual)
Consumió tabaco durante 20 años su cantidad era media cajetilla al día dejo de fumar hace 2 meses.
Consumió drogas su tipo de droga era marihuana su cantidad era una dosis diaria lo dejo hace 7 años refiere que casi toda su vidab) El medico recomienda
Refiere que el médico no le recomendó bajar de peso, dejar de beber, ni hacer ejercicio
c) Tratamientos
Refiere que ha tomado que ha tomado tés como medicamento casero.
Su tratamiento actual es ranitidina de 50mg. Iv c/a 8 horas, ketorolaco de 30 mg. Iv c/a 8 horas, ceftriaxona de 1mg. Iv c/a 12 horas y clindamicina de 600 mg. Iv c/a 6 horas
d) Describa el aspectogeneral del paciente
Su conformación es ectomorfo.
II. Patrón nutricionalmetabolico
Tiene una instrucción diabética por causa de la diabetes mellitus tipo 2, refiere que su apetito ha aumentado. Tiene presencia de Emesis (vomito) y presencia de polidipsia (aumento de sed)
Presenta con piel caliente y seca, su textura es flexible su color es cenizo, tiene edemas en los miembros inferiores sugrado es de una cruz.
Tiene vía intravenosa en la localización en los miembros superior izquierdo su fecha de instalación es el 26 de mayo de 2014
III. Patrón de eliminación
Tiene poliuria.
IV. Actividad y ejercicio
Su tipo de respiración es taquipnea con frecuencia de 34 por minuto, presencia de disnea de esfuerzo, poco esfuerzo, disnea nocturna, polipnea y presenta de tos.
V. Patrón...