Angina Prinzmetal

Aparece durante el reposo, muy frecuentemente en el momento del sueño, y empeora temprano en la mañana. El paciente refiere opresión o dolor retro esternal progresivamente intenso acompañado depalidez, diaforesis, angustia y usualmente tiene una duración de 5 a 10 minutos, aunque puede llegar a durar 30 o más minutos.

Se origina por espasmo de arterias coronarias (aunque suele ocurrir ensujetos con aterosclerosis coronaria obstructiva) lo que ocasiona una disminución del lumen arteriolo-arterial y, consecuentemente, una disminución de flujo sanguíneo al tejido miocárdico condesbalance entre Oferta --- Demanda de O2. Es característico, aunque no patognomónico, que el ECG tomado durante la crisis dolorosa presente elevación del segmento ST (lesión subepicárdica) en dos o másderivaciones, y que dicha elevación desaparezca cuando el cuadro clínico desaparece (Asociación Clínico- Electrocardiográfica). Se denomina también Angina Inestable ó de Reposo. No guarda ningún tipode relación con el ejercicio. Parece estar muy relacionado con el SNA. Parasimpático y ritmos circadianos.

Si el vaso espasmo es muy severo y/ó existe una patología previa cardiaca, puedeproducirse una Muerte Súbita.

Los episodios pueden ser muy intensos y/o prolongados, hasta el punto, de que pueden fácilmente confundirse con Infarto de Miocardio. El electrocardiograma muestra lesiónsubendocárdica en ocasiones muy pronunciada durante el episodio doloroso, la cual desaparece cuando desaparece el síntoma.

Este cuadro puede ser progresivo y culminar con infarto del miocardio,muerte súbita o desaparecer paulatinamente, sea en forma espontánea o después de tratamiento médico.

En la Angina de Prinzmetal, la prueba de esfuerzo es usualmente negativa (buena tolerancia alejercicio), ya que no hay obstrucción anatómica de las arterias coronarias. La prueba de esfuerzo está contraindicada en la angina inestable ya que puede desencadenar infarto del miocardio y aun...