ANGIOEDEMA POR ECA

TRABAJO ORIGINAL
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2006; 66: 179-184

Angioedema por uso de Inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina en Otorrinolaringología
Angioedema by users of Inhibitors of the
Angiotensin Converting Enzyme in Otorhynolaryngology
Francisco Tocornal J1, Tatiana Espinoza B1, Jan Karlsruher S2, Jimena Cevo E3.

RESUMEN

Se presenta una revisión de los casosde angioedema asociado al uso de Inhibidores
de la Enzima Convertidora de Angiotensina de nuestro hospital. El objetivo es dar a
conocer esta patología a la comunidad médica. La edad promedio de presentación fue
de 67,8 años. Los pacientes tomaron el medicamento por entre 1 y 96 meses, antes de
la aparición de los síntomas. La cantidad de episodios de angioedema antes del
diagnóstico fue entre 1 y7, el seguimiento después del tratamiento, entre 8 y 18 meses.
El síntoma más frecuente fue edema lingual, aunque una paciente requirió tratamiento
en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal. Se presenta una
revisión de la literatura, con énfasis en la epidemiología, diagnóstico, mecanismo
fisiopatológico y tratamiento de la enfermedad.
Palabras clave: Angioedema, IECA,Hipertensión arterial.

SUMMARY

A review of the cases of angioedema associated to the use of inhibitors of the
angiotensin in our hospital is presented. The objective is to make this pathology known
to the medical community. The average age of presentation was at 67,8 years of age.
The patients took the medicine for a period between 1 and 96 months, before the
symptoms appeared. The amount ofangioedema episodes before diagnosis was
between one and seven, follow-up after treatment, between 8 and 18 months. The most
frequent symptom was lingual edema, although one patient required treatment at the
Intensive Care Unit with orotracheal intubation. A review of the literature is presented,
with emphasis on the epidemiology, diagnostic, physiopathological mechanism and
treatment of the disease.
Keywords: Angioedema, IECA, arterial hypertension.

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Médico del Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Naval Almirante Nef.
Jefe del Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Naval Almirante Nef.
Interna Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIÓN
El angioedema, o edema angioneurótico secaracteriza por áreas de edema, generalmente asimétrico,
induradas, bien demarcadas, frecuentemente
eritematosas, no pruriginosas, sin descamación y de
rápida instalación. Es provocado por un aumento de
la permeabilidad vascular de las zonas afectadas.
Característicamente es autolimitado1.
El angioedema afecta principalmente áreas de
la cabeza y el cuello, siendo la región oral (lengua y
labios) elsitio más frecuente de presentación2,3
que puede progresar a una obstrucción completa
de la vía aérea y muerte por edema laríngeo4.
Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) son usados extensamente
para el tratamiento de la hipertensión arterial crónica (HTA) y en diversas cardiopatías. Entre las
complicaciones descritas para estos medicamentos están la tos (0%-39%) y elangioedema con
una incidencia que varía entre 0,1% y 0,2 %5-7 de
los pacientes tratados1.
Esta reacción adversa suele aparecer al poco
tiempo de uso del medicamento, pero puede ocurrir hasta varios años después de haber comenzado el tratamiento, y recurrir en forma intermitente
mientras se mantiene el uso de IECA, sin un factor
desencadenante preciso1.
El enfrentamiento del paciente con angioedemaexige tener en cuenta las posibles causas, los riesgos
asociados y el tratamiento que debe ser llevado a cabo.

OBJETIVO
Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de
nuestros casos de angioedema asociados al uso de
IECA y una revisión de la literatura, que pretende
difundir en nuestra comunidad científica el conocimiento de esta patología.

MATERIAL Y MÉTODO
Se revisaron las historias...