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Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es uno de los problemas más importantes de salud pública a nivel mundial, pues está asociado a tasas de morbilidad y mortalidad altas, afectando a cerca de mil millones de personas en el mundo. Es una enfermedad crónica en la que se produce un continuo aumento de cifras de presión sanguínea en lasarterias, de acuerdo a la O M S una presión sistólica sostenida por encima de 140 mm hg y una presión diastólica mayor de 90 mm hg .son compatibles con un diagnostico de hipertensión Arterial.
1. FISIOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
1.1 Definición de presión arterial:
“La presión arterial (P.A) o tensión arterial (T.A) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Estapresión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte oxigeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.
FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION. Pág. 17 CARDIOLOGIA.
SEXTA ED.J.F GUADALAJARA.MENDEZ.EDITORES.

La presión sistólica es la presión registrada durante la sístole ventricular; es el valor mayor de la presión que hay en el ciclocardiaco.
La presión diastólica corresponde al valor registrado durante la diástole ventricular.






1.2 Mecanismo fisiológicos reguladores de la Presión Arterial

1.2.1 Riñón :
A. Teoría Salina de la regulación de la presión Arterial
Cuando disminuye la presión arterial de igual manera disminuye la perfusión renal; produciéndose isquemia renal ,bajando elfiltrado glomerular y reteniéndose Nacl, que a su vez estimula a los receptores adrenérgicos para producir catecolaminas que ejercen su efecto de vasoconstricción directa y aumenta la presión arterial.
B. Sistema Renina –Angiotensina:
Para entender el proceso es necesario revisar la estructura de nefrona.
-Nefrona: Es la unidad estructural y funcional del riñón, su función es eliminarsustancias nocivas y toxicas de la sangre, filtrándola para regular el agua y bio moléculas importantes, reabsorbiendo lo necesario y excretando el resto a través de la orina. También participa en la regulación de la presión arterial.
Sus partes son: La capsula glomerular, el túbulo contornado proximal, las ramas descendente y ascendente del nefrón (o asa de henle), el túbulo contorneado distal, elconducto colector y el aparato yuxtaglomerular.
Aparato yuxtaglomerular: Corresponde a una estructura donde confluyen el glomérulo y las arteriolas aferente y eferente.





Regulación de la presión Arterial:
Cuando disminuye la P/A disminuye la perfusión renal, se produce isquemia renal; el aparato yuxtaglomecular libera renina, la renina actúa sobre el angiotensinogeno (fabricado en el ligado)para dar como resultado la formación de angiotensina I; esta es convertida en el pulmón por el efecto de uno enzima en angiotensina II
La angiotensina II es un potente vasoconstrictor, produce aumento de la resistencia vascular incrementando la presión arterial. De otra parte de Aldosterona quien retiene Nacl y H2O aumentando la volemia, así aumenta la presión arterial.

1.2.2 Otrosmecanismos reguladores de la Presión arterial
- Baro receptores:
En los vasos sanguíneos existen terminales, nerviosos que son sensibles a los cambios de presión. Lo encontramos en las arterias carótidas y en el cayado aórtico.
Cuando aumenta la presión son enviados impulsos al bulbo raquídeo a través del nervio vago y Hering.


En el bulbo son estimuladas las neuronas parasimpáticas paradisminuir la fuerza y la frecuencia de la contracción cardiaca y de este modo la presión arterial.
- La actividad simpática produce aumento en la volemia y afecta la presión sanguínea.
2. FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
La compresión fisiopatológica de la hipertensión se basa en los factores que intervienen en la regulación fisiológica de la presión arterial,...