Anorexia: Tratamiento
Páginas: 15 (3679 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2012
TRATAMIENTO BIOLÓGICO
Este tipo de tratamiento está dirigido a:
* La rehabilitación nutricional
* Recuperación de pautas normales de alimentación
Con el fin de corregir las secuelas biológicas de la malnutrición.
1. REHABILITACIÓN NUTRICIONAL
2.1. Valoración nutricional:
* Examen físico
Se realizará una exploración física completa, observando específicamente lossignos vitales, el grado de deshidratación y los cambios en la piel, que aparece, en pacientes anoréxicos, seca, agrietada y envejecida, recubierta de lanugo, con un aumento de pigmentación semejante a la que encontramos en enfermos adisonianos, con acúmulo de carotenos, lo que da una coloración amarillenta a las palmas de la manos y los pies, uñas quebradizas, sequedad de mucosas y presencia deedemas originados por la realimentación, cuando la ingesta calórica es demasiado rápida e intensa, hiperaldosteronismo secundario, mayor retención de sodio, hipoalbuminemia, hipertricosis, signo de Rusell (callosidades en el dorso de las manos producidas por la provocación del vómito), hipertrofia de glándulas salivares y/o parótidas, erosiones dentales, etc.
* Medidas antropométricas
Setrata del estudio de determinadas medidas somáticas que posibilitan, además de valorar el grado de desnutrición, seguir la evolución de la enfermedad. De todas ellas, las más asequibles son las mediciones de la talla y el peso que nos permiten elaborar una valoración adecuada del estado nutricional.
Suele expresarse como peso corporal relativo, es decir, peso corporal actual con relación al pesocorporal ideal para la talla, edad y constitución. Para la estimación del peso ideal en personas mayores de 18 años podemos utilizar las tablas tallalpeso de la Metropolitan Life Insurance.
Sin embargo, dado que existen diversos «estándares» de peso corporal ideal, hoy en día la mayoría de los autores están de acuerdo en que una medida útil y rápida para valorar el estado nutricional de lospacientes es el índice de Quetelet o Indice de Masa Corporal (IMC), cuya fórmula es la siguiente:
Los rangos saludables para el IMC están relacionados con la edad y el sexo, por lo que deben consultarse las tablas apropiadas.
En general se considera:
> 40 obesidad mórbida | 20-25 nutrición aceptable |
35-40 obesidad importante | 18-20 normonutrido |
30-35 obesidad | 16-20desnutrición moderada |
25-30 sobrepeso | < 16 desnutrición severa |
La CIE-10 establece como pauta diagnóstica para anorexia nerviosa (AN) un IMC < 17,5.
También se puede utilizar calculando la circunferencia del brazo: para ello se mide, localizando el punto medio del brazo no dominante entre dos puntos, el acromion y el olecranon, mediante una cinta métrica, obteniéndose una estimaciónde masa muscular, o bien medición de la grasa corporal: medición de los pliegues cutáneos, dada la correlación que existe entre la grasa corporal total y la grasa subcutánea. Mediante un lipocalibrador se realizan medidas de tres tomas consecutivas de aproximadamente un centímetro de grasa en la parte media y posterior del brazo dominante. Así obtenemos la medida del pliegue tricipital.2.2. Elaboración de la historia dietética
La historia dietética tiene los siguientes objetivos:
* Conocer los hábitos y costumbres dietéticas del paciente.
* Calcular las necesidades nutricionales del paciente.
* Decidir sobre el tipo de alimentación más adecuado.
El estudio detallado de la historia clínica y psiquiátrica aportará datos útiles para la confección de la historiadietética. Ésta debe referirse a los siguientes aspectos:
Se estudiarán los hábitos alimentarios personales antes de la enfermedad y en el momento actual, así como los hábitos alimentarios familiares.
1) Cambios en el peso y en el apetito.
2) Regímenes anteriores.
3) Trastornos gastrointestinales.
4) Hábitos alimentarios.
2.3.1. Hábitos alimentarios personales...
Este tipo de tratamiento está dirigido a:
* La rehabilitación nutricional
* Recuperación de pautas normales de alimentación
Con el fin de corregir las secuelas biológicas de la malnutrición.
1. REHABILITACIÓN NUTRICIONAL
2.1. Valoración nutricional:
* Examen físico
Se realizará una exploración física completa, observando específicamente lossignos vitales, el grado de deshidratación y los cambios en la piel, que aparece, en pacientes anoréxicos, seca, agrietada y envejecida, recubierta de lanugo, con un aumento de pigmentación semejante a la que encontramos en enfermos adisonianos, con acúmulo de carotenos, lo que da una coloración amarillenta a las palmas de la manos y los pies, uñas quebradizas, sequedad de mucosas y presencia deedemas originados por la realimentación, cuando la ingesta calórica es demasiado rápida e intensa, hiperaldosteronismo secundario, mayor retención de sodio, hipoalbuminemia, hipertricosis, signo de Rusell (callosidades en el dorso de las manos producidas por la provocación del vómito), hipertrofia de glándulas salivares y/o parótidas, erosiones dentales, etc.
* Medidas antropométricas
Setrata del estudio de determinadas medidas somáticas que posibilitan, además de valorar el grado de desnutrición, seguir la evolución de la enfermedad. De todas ellas, las más asequibles son las mediciones de la talla y el peso que nos permiten elaborar una valoración adecuada del estado nutricional.
Suele expresarse como peso corporal relativo, es decir, peso corporal actual con relación al pesocorporal ideal para la talla, edad y constitución. Para la estimación del peso ideal en personas mayores de 18 años podemos utilizar las tablas tallalpeso de la Metropolitan Life Insurance.
Sin embargo, dado que existen diversos «estándares» de peso corporal ideal, hoy en día la mayoría de los autores están de acuerdo en que una medida útil y rápida para valorar el estado nutricional de lospacientes es el índice de Quetelet o Indice de Masa Corporal (IMC), cuya fórmula es la siguiente:
Los rangos saludables para el IMC están relacionados con la edad y el sexo, por lo que deben consultarse las tablas apropiadas.
En general se considera:
> 40 obesidad mórbida | 20-25 nutrición aceptable |
35-40 obesidad importante | 18-20 normonutrido |
30-35 obesidad | 16-20desnutrición moderada |
25-30 sobrepeso | < 16 desnutrición severa |
La CIE-10 establece como pauta diagnóstica para anorexia nerviosa (AN) un IMC < 17,5.
También se puede utilizar calculando la circunferencia del brazo: para ello se mide, localizando el punto medio del brazo no dominante entre dos puntos, el acromion y el olecranon, mediante una cinta métrica, obteniéndose una estimaciónde masa muscular, o bien medición de la grasa corporal: medición de los pliegues cutáneos, dada la correlación que existe entre la grasa corporal total y la grasa subcutánea. Mediante un lipocalibrador se realizan medidas de tres tomas consecutivas de aproximadamente un centímetro de grasa en la parte media y posterior del brazo dominante. Así obtenemos la medida del pliegue tricipital.2.2. Elaboración de la historia dietética
La historia dietética tiene los siguientes objetivos:
* Conocer los hábitos y costumbres dietéticas del paciente.
* Calcular las necesidades nutricionales del paciente.
* Decidir sobre el tipo de alimentación más adecuado.
El estudio detallado de la historia clínica y psiquiátrica aportará datos útiles para la confección de la historiadietética. Ésta debe referirse a los siguientes aspectos:
Se estudiarán los hábitos alimentarios personales antes de la enfermedad y en el momento actual, así como los hábitos alimentarios familiares.
1) Cambios en el peso y en el apetito.
2) Regímenes anteriores.
3) Trastornos gastrointestinales.
4) Hábitos alimentarios.
2.3.1. Hábitos alimentarios personales...
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