Anorexia y bulimia

Anorexia

Tiempo de inicio preciso: el inicio de la anorexia nerviosa puede ser identificado con el momento preciso en que la paciente decide adelgazar. A veces la decisión de bajar de peso puede ser precedida por un evento significativo, tal como una pérdida afectiva, un fracaso académico o un conflicto familiar, que actúa como gatillante. El comienzo suele ser insidioso y con frecuencia pasadesapercibido por la familia. | * El tratamiento debe ser individual. Y es importante que el paciente se sienta bien con un peso normal y que comprenda que no se aumenta de peso si se alimenta adecuadamente. Todo esto se realiza con pequeños pasos para lograr grandes cambios y que estos sean mantenidos durante un largo período. * La meta del tratamiento nutricional es: restablecer un patrónnormal de alimentación. Cuando se logra un peso adecuado y éste se mantiene por más de 6 meses, el paciente será dado de alta del tratamiento dietético. * A causa de los extensos ayunos el metabolismo basal de estos enfermos se ve alterado, por lo tanto los médicos deben ir agregándole de 250 a 300 kcal a la dieta del paciente, las que irán aumentando progresivamente para dar lugar a que elmaltratado organismo pueda adaptarse. * Se establece un plan con cuatro comidas diarias en horarios fijos, en el que la persona enferma puede comer un poco de más pero nunca de menos. Esta dieta se modifica aumentando de manera progresiva la cantidad de calorías. * Tx dietético aumentar la cantidad de energía paulatinamente con nutrición enteral o parenteral vía oral hipercalorica. * Incrementar100-200 kcal por semana hasta más de 200 kcal del requerimiento total hasta 600 kcal adicionales. * Hiperproteica 2 a 2.5 gramos por kilogramo de peso. * Dieta fraccionada * Alimentación lo mas apegada posible a las leyes de la alimentación. * Alimentos de alto valor biológico (huevos,carne,leche, grasas, frutos secos) * Alimentos con un aporte de carbohidratos simples. * Alimentoscon un bajo a porte de fibra. * Aumentar la cantidad calórica. * Consumir POA, azúcares, lácteos. |
Deseo incontrolable de adelgazar: la baja de peso se logra fácilmente, a veces reforzado por la familia y el grupo social quienes admiran la fuerza de voluntad de la adolescente para hacer una dieta. | |
Ritos alimentarios: Además de la restricción alimentaria estas pacientes puedenmanipular en forma interminable los alimentos sobre el plato o trozarlos en formas diminutas, pueden además almacenar el alimento en la boca y posteriormente, en forma clandestina expulsarlo. La mayoría elude comer en familia o en situaciones públicas | |
Interés exagerado por la alimentación: Aunque comen menos e ingieren aquellos alimentos de menor contenido calórico (ejemplo comen ensaladas convinagre y sin aceite), el paciente anoréxico típico está pensando todo el día en la comida, coleccionando recetas, cocinando y preparando alimentos para los demás, si bien ellas se contentan con sólo contemplarlo. | |
Amenorrea: Ocurre en todas las pacientes, en un 25% de los casos esta precede la baja de peso. En el hombre hay una pérdida de interés sexual. | |
Actividad física aumentada:La actividad física aumenta a medida que bajan de peso. Las pacientes anoréxicas multiplican sus actividades físicas, caminan sin cesar, hacen abdominales y en general no descansan jamás. | |
Vómitos y uso de laxantes. Algunas pacientes anoréxicas se auto provocan vómitos, ingieren laxantes y/o diuréticos. | |
Rendimiento escolar: Las pacientes anoréxicas generalmente tienen unrendimiento escolar promedio o sobre el promedio y generalmente son descritas como alumnas muy motivadas. | |
Contacto social: Generalmente los pacientes con anorexia se aíslan de su grupo social. Estos les permite evitar la confrontación respecto al peso y alimentación y por otro lado puede ser una manifestación de baja autoestima. | |
Apatía. La pérdida de peso progresiva está generalmente...