anorexia


Sintomatología:

Los sintomas básicos del síndrome anoréxico son tan expresivos, que sus rasgos más esenciales ya pueden entresacarse de las primeras comunicaciones sobre la enfermedad. Esto se descubrio como un adelgazamiento nervioso, con pérdida total del apetito, originado por un trastorno del sistema nervioso. El inicio de la enfermedad manifestada en forma de restricción ingesta comoconsecuensia de la aparición de dolores de estómago. Con el mantenimiento obstinado de esta actitud de rechazo de la alimentación se llega, de forma progresiva, a un estado de decaimiento físico acompañado de esteñimiento y amenorrea.

Manifestaciones psíquicas:

Los trastornos psíquicos se dividen en tres:

a) Manifestaciones psíquicas antes del comienzo de la enfermedad. Consta que en laedad preescolar los anoréxicoas han pasado por una fase de terquedad muy pronunciada con una tendencia a las reacciones agresivas mayor de lo normal. Durante su desarrollo ulterior, en la edad escolar se produjo un cambio en el comportamiento de estos niños que si bien se relacionaron pocos con lo de su misma edad, atendieron aun sin haber exteriorizado sus deseos de hacerlo.
b) Manifestacionespsíquicas durante la enfermedad. Susesos triviales como, por ejemplo, curas de adelgazamiento, cambios en el medio o una infección gripal sirven de elemento desencadenante de un proceso psiquiátríco que, mucho tiempo antes, se ha iniciado en forma de una anorexia mental. En un primer momento suelen producirse en el entorno de la paciente reacciones favorables con relación a la restricciónalimenticia.

Con el creciente adelgazamiento se llega de forma progresiva a la instauración de un cuadro clínico psiquiátrico, estimado como específico de la enfermedad, que, al menos en algunos aspectos, puede considerarse exponente del incremento de los rasgos premórbidos ya descritos. Paralelamenteal desarrollo de la sintomatología anoréxica, van fundiéndose progresivamente las pequeñas diferenciasde las distintas pacientes, para finalmente dar lugar a un cuadro clinico bastante unitario.

Observando la personalidad anoréxica, también podemos comprobar la instauración de actitudes contradictorias, apenas compatibles entre sí en el curso de la enfermedad. Así pasan de ser sumamente meticulosas, absolutamente formales, limpias y ordenadas a mostrarse con el desarrollo de la enfermedaddescuidadas a su aseo personal y su indumentaria. Frente a las personas que no pertenecen a la familia se muestran introvertidas y lacónicas, casi incapaces de expresar cualquierdeseo propio. Por el contrario frente a sus padres, especialmente frente a la madre, estas jóvenes se conducen con frecuencia egocéntricamente y son sumamente exigentes. Junto a uan cierta inmadurez psíquica (ausencia deconvicciones propias, capacidad muy limitada de tomar decisiones) encontramos un pensamiento maduro e intelectualizado. Su reducida vida afectiva apenas da cabida a los sentimientos o a las relaciones emocionales.
Su estado anímico presenta un tono depresivo, mostrándose serias, infelices y solitarias.
A causa del problema de la ingesta, pero también por otros motivos, pueden instaurarse episodios decarácter paroxístico, incontrolados, en los que la paciente se conduce repentinamente de forma violenta. Pero esta vitalidad subyacente casi se oculta con unas manifestaciones escasamnete vitales, de indiferencia, de espiritualidad y de alejamiento del mundo.

También es caracteristica la modificación de su actitud en cuanto a las relaciones con los demás: hay dificultades para establecerrelaciones superficiales y una tendencia a consolidar firmemente las de tipo dual. Su vitalidad en el trato con los demás disminuye con el avance de la enfermedad a la vez que se reducen de forma progresiva los contactos con quienes no pertenecen a la familia mediante su evitación activa. Esta circuntancia a inducido a definir a tales pacientes precisamente por esta restricción de sus relaciones más...