Antecedentes Cientificos Puerperales
Páginas: 11 (2603 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2011
ANTECEDENTES CIENTIFICOS
El puerperio es el period de ajuste posterior al parto, durante el cual los cambios anatomicos y funcionales retornan a su estado no gestacional. Durante esta etapa pueden ocurrir complicaciones que en ocasiones evolucionan hacia un desenlace fatal y cuando son numerosas constituyen un problema de salud que origina consecuencias negativas en general.
En términosgenerales el puerperio se divide en diferentes periodos según su relación con el mometo del parto: inmediato (las primeras 48 hrs luego del parto), mediato (desde el tercer hasta el decimo dia), tardio (de los 45 dias hasta el año). La revisión y el seguimiento estricto permiten prevenir o detectar a tiempo estas complicaciones que podrían surgir en esta etapa. Alguna de ellas imprevisibles, como laembolia de liquido amniótico, por lo cual el examen integro de la paciente, nos facilita el diagnostico y la conducta a seguir.
INFECCIONES PUERPERALES
La infección puerperal debe sospecharse siempre que la temperatura de la madre sea mayor a 38ºC en dos días sucesivos después de las primeras 24 hrs posparto y no existan otras causas aparentes. Incluso en las primeras 12 hrs, la fiebreimportante debe valorarse mediante exploración pulmonar y uterina y obtención de muestras para urocultivo. La causa mas frecuente de fiebre en el puerperio inmediato es la deshidratación, pero después de 2 o 3 dias con fiebre no muy elevada, un aumento brusco de la temperatura es indicativo de infección.
Las infecciones directamente relacionadas con el parto suelen afectar al tracto genital yaparecen sobretodo en el utero o los parametrios. Las infecciones vesicales y renales también aparecen de forma generalmente precoz tras el parto. Otras causas de fiebre, como la tromboflebitis y la mastitis, tienden a aparecer después del 3er dia posparto
Son diversos los factores que intervienen en la formación de un foco infeccioso, como lo son: malnutrición materna, anemia, relaciones sexualesanteparto, rotura prematura de membranas, contaminación bacteriana por via ascendente, por via vaginal, o perineal, trabajo de parto prolongado, multiples tactos vaginales, contaminación por instrumental mal esterilizado, contaminación por las microgotas de flugge, traumatismos o desgarros durante el parto, hematomas: condiciones de higiene inadecuadas, ambiente contaminado, condiciones inadecuadasen el hogar, mala higiene, entre otras.
Endometritis postparto:
Es la causa mas común de fiebre puerperal y se designa según la extensión de la enfermedad como endometritis, endomiometritis o endoparametritis. La cesarea es la situación mas predecible de endometritis posparto (EPP), especialmente después de la ruptura de membranas de cualquier duración. El rango de incidencia de EPP despuésdel parto vaginal es de 0,9 a 3,9% y de cesarea de 10 a 50%
Los factores predisponentes de endometritis después de la cesarea son: la duración del parto, la ruptura de membrans, presencia de vaginosis bacteriana, numero de exploraciones vaginales y la utilización de monitorización fetal. Los factores predisponentes de endometriosis después de parto vaginal son ruptura de membranas prolongada,utilización de fórceps, anemia y trauma del tejido blando materno, pero éstos no se identifican en la mayoría de las pacientes con esta infección y son probablemente factores de riesgo relativo. Por razones poco claras, las pacentes indigentes tienen mas riesgo de padecer EPP después de parto vaginal o cesarea.
Manifestaciones clínicas: La paciente desarrolla fiebre generalment en el primero osegundo dia después del parto. También puede presentar dolor abdominal bajo, utero doloroso y leucocitosis.
Etiologia: La EPP es causada por una gran variedda de microorganismos. Los aislados con mayor frecuncia son: Strptococcus agalactiae, Enterococcus sp., otros estreptococos aerobios, Gardenella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp. Y Peptosreptococcus spp. Los...
El puerperio es el period de ajuste posterior al parto, durante el cual los cambios anatomicos y funcionales retornan a su estado no gestacional. Durante esta etapa pueden ocurrir complicaciones que en ocasiones evolucionan hacia un desenlace fatal y cuando son numerosas constituyen un problema de salud que origina consecuencias negativas en general.
En términosgenerales el puerperio se divide en diferentes periodos según su relación con el mometo del parto: inmediato (las primeras 48 hrs luego del parto), mediato (desde el tercer hasta el decimo dia), tardio (de los 45 dias hasta el año). La revisión y el seguimiento estricto permiten prevenir o detectar a tiempo estas complicaciones que podrían surgir en esta etapa. Alguna de ellas imprevisibles, como laembolia de liquido amniótico, por lo cual el examen integro de la paciente, nos facilita el diagnostico y la conducta a seguir.
INFECCIONES PUERPERALES
La infección puerperal debe sospecharse siempre que la temperatura de la madre sea mayor a 38ºC en dos días sucesivos después de las primeras 24 hrs posparto y no existan otras causas aparentes. Incluso en las primeras 12 hrs, la fiebreimportante debe valorarse mediante exploración pulmonar y uterina y obtención de muestras para urocultivo. La causa mas frecuente de fiebre en el puerperio inmediato es la deshidratación, pero después de 2 o 3 dias con fiebre no muy elevada, un aumento brusco de la temperatura es indicativo de infección.
Las infecciones directamente relacionadas con el parto suelen afectar al tracto genital yaparecen sobretodo en el utero o los parametrios. Las infecciones vesicales y renales también aparecen de forma generalmente precoz tras el parto. Otras causas de fiebre, como la tromboflebitis y la mastitis, tienden a aparecer después del 3er dia posparto
Son diversos los factores que intervienen en la formación de un foco infeccioso, como lo son: malnutrición materna, anemia, relaciones sexualesanteparto, rotura prematura de membranas, contaminación bacteriana por via ascendente, por via vaginal, o perineal, trabajo de parto prolongado, multiples tactos vaginales, contaminación por instrumental mal esterilizado, contaminación por las microgotas de flugge, traumatismos o desgarros durante el parto, hematomas: condiciones de higiene inadecuadas, ambiente contaminado, condiciones inadecuadasen el hogar, mala higiene, entre otras.
Endometritis postparto:
Es la causa mas común de fiebre puerperal y se designa según la extensión de la enfermedad como endometritis, endomiometritis o endoparametritis. La cesarea es la situación mas predecible de endometritis posparto (EPP), especialmente después de la ruptura de membranas de cualquier duración. El rango de incidencia de EPP despuésdel parto vaginal es de 0,9 a 3,9% y de cesarea de 10 a 50%
Los factores predisponentes de endometritis después de la cesarea son: la duración del parto, la ruptura de membrans, presencia de vaginosis bacteriana, numero de exploraciones vaginales y la utilización de monitorización fetal. Los factores predisponentes de endometriosis después de parto vaginal son ruptura de membranas prolongada,utilización de fórceps, anemia y trauma del tejido blando materno, pero éstos no se identifican en la mayoría de las pacientes con esta infección y son probablemente factores de riesgo relativo. Por razones poco claras, las pacentes indigentes tienen mas riesgo de padecer EPP después de parto vaginal o cesarea.
Manifestaciones clínicas: La paciente desarrolla fiebre generalment en el primero osegundo dia después del parto. También puede presentar dolor abdominal bajo, utero doloroso y leucocitosis.
Etiologia: La EPP es causada por una gran variedda de microorganismos. Los aislados con mayor frecuncia son: Strptococcus agalactiae, Enterococcus sp., otros estreptococos aerobios, Gardenella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp. Y Peptosreptococcus spp. Los...
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