Antecedentes Del Vitiligo

ANTECEDENTES
1.1 ANTECEDENTES GENERALES
El color normal de la piel, es el resultado de una mezcla de colores: el rojo que proviene de la oxihemoglobina, el azul de la hemoglobina reducida, el amarillo de los carotenos y el oscuro o café de la melanina, de ésta última depende principalmente el color de la piel, así como sus variaciones en los diferentes grupos raciales, bajo diversascondiciones ambientales, con la influencia del factor genético y regulada por el sistema endocrino. [1]
La melanina, se sintetiza en los melanosomas, organelos especializados del melanocito, el cual transfiere la melanina a los queratinocitos a través de sus dendritas, constituye la llamada unidad epidérmica de melanización (UEM), cuya función se rige por factores genéticos, hormonales y estímulosexógenos como la radiación ultravioleta (RUV).[2]
El color permanente de la piel o pigmentación constitutiva, está determinada genéticamente, se observa en regiones de la piel no expuestas a la RUV y que no han tenido procesos patológicos inflamatorios agudos o crónicos, en cambio, el color facultativo se origina por factores externos, dicho color se observa en áreas expuestas a RUV, estimulaciónhormonal y procesos patológicos que inducen la melanogénesis. Esta coloración se considera transitoria en la mayoría de los casos, ya que al suspenderse el estímulo inductor, el pigmento vuelve al color primario. [2]
El aumento, disminución o ausencia en la cantidad de melanocitos o en la síntesis de melanina, es el sustrato patogénico de un grupo de enfermedades denominadas discromías, dentro delas cuales se encuentra el vitíligo. [1]
El vitíligo es un trastorno pigmentario adquirido del cual los primeros conocimientos que se tienen se remontan al año 2200 a. de C. en el Papiro de Ebers (primer tratado medico egipcio) ya se describían dos tipos de enfermedades que afectaban el color de la piel: una con tumores (lepra) y otra solo con cambios de color en la piel. [3]
La palabra“Vitíligo “, proviene del latín vitium, que significa defecto, así como de vitelius que significa parches blancos. Es Aulo Cornelio Celso (53 a. de C. – 7 dC) quien le da el nombre con el que se conoce en la actualidad Vitíligo. [2]

1.2 ANTECEDENTES PARTICULARES
Encontrar una definición que reúna las características necesarias para describir en forma breve un padecimiento tan complejo como elvitíligo, es difícil, la definición propuesta por Fizpatrick se puede considerar la más compleja y lo define como:
Una alteración melanocitopénica adquirida con predisposición genética, caracterizada por maculas acrómicas, bien limitadas, que puede cursar con alteraciones oculares, con presencia de auto anticuerpos y una elevada incidencia de asociación con enfermedades de origen autoinmune comotiroiditis y diabetes mellitus. [3]
Epidemiologia
La prevalencia mundial es de 0.5% a 2% [4]. Existe diferencia según los países del mundo; la mayor incidencia es reportada en India. En México, Saúl menciona que el vitíligo ocupa entre el 3° y 5° lugar entre todas las dermatopatias con un 5% del total. [5]. Esta diferencia se explica por el color de la piel de las poblaciones, que contrastamas con la enfermedad y los lleva a consultar mas tempranamente.
Afecta a todas las razas con predominio en la raza negra; en cuanto al sexo afecta en igual proporción, aunque algunos autores han determinado leve predominio en el sexo femenino, lo cual se explica por el hecho de que es un padecimiento más estético que sintomático.
Se considera como una dermatosis de la población joven ya quecomienza en la infancia o en la adolescencia con un pico entre los 10 y los 30 años pero se han reportado casos que ocurren desde el nacimiento sin ser congénito hasta los 81 años esto demuestra que puede ocurrir a cualquier edad.
El 20% de los pacientes con vitíligo tienen algún familiar de primer grado con la enfermedad. Además los familiares de estos pacientes que no han desarrollado...