Antiarritmicos

micosANTIARRITMICOS
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Fisiología del sistema circulatorio.
Ahora bien, la capacidad de adaptación del sistema cardiocirculatorio no puede explicarse sólo por las características de la fisiología cardíaca. Es indispensable comprender la fisiología del sistema circulatorio y la forma en que se integra funcionalmente con el corazón.
Como sabemos, el sistema circulatorioestá formado por:
* las arterias mayores, que llevan la sangre hacia los diversos territorios. Su elasticidad es un factor determinante de las características del flujo periférico y de las curvas de la presión arterial.
* las arteríolas de resistencia, factor principal en la distribución del gasto cardíaco hacia los diversos territorios y en el nivel de la presión arterial;
* loscapilares, a través de los cuales se produce el intercambio de gases, agua y otros elementos, a nivel tisular.
* las venas, que contienen la mayor parte del volumen sanguineo y que determinan la capacitancia del sistema.
* la sangre, elemento de transporte de O2 y demás componentes requeridos para el correcto funcionamiento del organismo. Desde el punto de vista mecánico aporta el volumennecesario para la operación del sistema.
Existe dos variables fundamentales en el funcionamiento del sistema circulatorio:
 la resistencia al flujo y
 la relación continente-contenido.
La resistencia al flujo está dada principalmente por las arteríolas de resistencia, por la viscosidad de la sangre y en proporción menor por el resto del sistema circulatorio.
La relacióncontinente-contenido depende fundamentalmente de la capacitancia del sistema y del volumen intravascular. La capacitancia está determinada mayoritariamente por la capacitancia venosa y en menor grado por la capacitancia del resto del sistema.
Para estudiar el funcionamiento del sistema circulatorio, se han diseñado preparaciones en donde se puede variar la resistencia y la volemia, midiendo simultáneamente elgasto cardíaco. Una preparación clásica consiste en interponer un receptáculo entre las cavas y el corazón. Con este modelo se puede regular la resistencia circulatoria global. (Figura)
Al elevar el receptáculo a la entrada del corazón, aumenta la resistencia al retorno venoso, con lo cual se observa una progresiva disminución del gasto. Por el contrario, al bajar el receptáculo, disminuye laresistencia con el consiguiente aumento del gasto cardíaco. Al bajarlo hasta un punto cercano a 0 mmHg. las venas se colapsan y no observan mayores aumentos del flujo.(Figura)

En la figura se grafica la situación descrita, siendo el punto "A" aquel en que se produce la detención de la circulación por aumento de la resistencia al retorno y el punto "B" aquel donde no hay más incrementos del gasto,por colapso venoso.
Esta curva que grafica la relación entre "resistencia" y "gasto cardíaco", o curva de función circulatoria, puede variar cambiando la relación continente-contenido y la resistencia circulatoria global.
* Cambios de la relación continente-contenido:
Si hay aumento de la volemia (o disminución de la capacitancia vascular) habrá mayor retorno venoso para las mismasresistencias, con desplazamiento del punto "A" hacia la derecha y del punto "B" hacia arriba. En casos de disminución de la volemia (aumento de la capacitancia) se observará la situación opuesta.

 
* Cambios en la resistencia circulatoria:
Al disminuir la resistencia circulatoria se observa que a igual resistencia al retorno hay mayor retorno venoso, es decir el punto "B" se desplaza hacia arribay en caso de aumentar la resistencia circulatoria el punto "B" se desplaza hacia abajo. Sin embargo este fenómeno es menor a medida que diminuye el retorno venoso, de manera que la detención circulatoria se produce en el mismo nivel de resistencia al retorno, es decir no hay desplazamiento del punto "A".

De estas situaciones se puede concluir que el punto "A" es característico de una...