Antiarritmicos

Sistema eléctrico del corazón :
• Podría describirse como la interconexión
de células especializadas en generar
impulsos eléctricos que se disponen de
manera estratégica y siguiendo un orden
preestablecido para lograr una
contracción armónica de todas las
cavidades cardiacas.

Esta compuesto por:
1.
2.
3.
4.
5.

Nodo Sinoauricular (SA)
Nodo Auriculoventricular (AV)
FascículoAuriculoventricular
Ramos del haz de his
Fibras de purinje

Esta compuesto por:

Nodo Sinoauricular

Ramos derecho e
izquierdo del haz
de his

Nodo auriculoventricular
(AV)
Fascículo
Auriculoventricular
Haz de his

Fibras de
purkinje

• El nodo SA
• Es conocido como el marcapasos
fisiológico del corazón, ya que genera los
potenciales de acción que despolarizan a
todo el miocardio y cada uno de estos
pulsos setraduce como un latido
cardiaco.

• Cada potencial de acción del nodo SA se
propaga a las aurículas a través de las
uniones en hendidura (gap)presentes en
los discos intercalares de las fibras
musculares auriculares, siguiendo al
potencial de acción las auriculas se
contraen.

• Mediante la conducción a lo largo de las
fibras musculares auriculares , el potencial
de acción llega al nodoAuriculoventricular
tres vías internodales, que conectan el
nodo SA con el nodo auriculoventricular
(AV), y que tienen como función el llevar
el impulso de una manera rápida a este
último.

La primera es la vía anterior
o de Bachmann que se
inicia en la zona anterior
del nodo SA rodeando la
vena cava superior y se
divide a nivel de la pared
anterior de la aurícula
derecha en dos haces, el
primero va hacia laaurícula
izquierda y el segundo al
nodo AV.

• La segunda es la vía media o de
Wenckebach se inicia en el borde
posterior del nodo SA, por detrás de la
vena cava superior, corre por la pared
posterior del tabique interauricular y
finaliza en el nodo AV,

• Por último la vía intermodal posterior o de
Thorel se inicia en el borde posterior del
nodo SA y finaliza en el borde posterior
del nodoAV.

Una vez en el nodo AV…
• Su función es retrasar el impulso eléctrico
aproximadamente unos 0.09 segundos,
para permitir que las aurículas se
contraigan mientras los ventrículos se
encuentran relajados, el potencial de
acción se dirige al fascículo
Auriculoventricular (haz de his)
generando otro retraso de
aproximadamente 0.04 segundos

• Luego de propagarse por el haz
de his , el potencial deacción llega
a las ramas derecha e izquierda,
las que se extienden a través del
tabique interventricular hacia el
vértice cardiaco

• Finalmente las fibras de purkinje
conducen rapidamente el potencial de
acción desde el vertice cardiaco hacia el
rest del miocardio vetricular , luego los
ventrículos se contraen empujando la
sagre hacia las valvulas semilunares

Arritmias
Se define el términoarritmia como
cualquier ritmo que no es el sinusal
normal del corazón

Taquicardia y bradicardia
• Según la frecuencia en el ECG, hablamos
de taquicardia o ritmo rapido cuando se
presentan mas de 100 lpm producidas
por un aumento en el automatismo en el
nodo sinusal y de bradiarritmia o ritmo
lento cuando se presentan menos de 60
lpm por la disminucion del automatismo
del mismo.

Fisiopatología
Eltérmino arritmia cardiaca implica no sólo
una alteración del ritmo cardiaco, sino
también cualquier cambio de lugar en la
iniciación o secuencia de la actividad
eléctrica del corazón que se aparte de lo
normal.

• El ritmo cardíaco será considerado normal,
cuando se origine en el nódulo sinusal y se
conduzca a través de todas las estructuras
cardíacas por las vías acostumbradas en forma
normal.
•De acuerdo con este concepto un simple
retardo en la conducción de los impulsos o una
secuencia de activación anormal (como ocurre
en los bloqueos de ramas y en las
preexcitaciones) serán considerados también
una arritmia cardiaca.

Los mecanismos responsables de las
arritmias cardíacas se dividen en:

Trastornos
Trastornos
en la conducción
del automatismo
de los
Combinación
de ambos
impulsos...