Antibacterianos

Proceso de atencion en complicaciones y urgencias oncológicas
Complicaciones:
• Anemia, aplasia (parasitopenico):
o Trasfuciones: uso terapéutico de la sangre y sus elementos su uso esta ligado a la clasifiacion de grupo clásico, factor Rh y subgrupo específicos. Intervencion de enfermería:
• Adm
• Identificar rxn adversa
• Intervencion inmediata
o Sangre:
• Sangre total: habitualmentealcanza a tener una bolsa con 450 ml (tiene todos los elementos que se le extrajo al paciente), dura aprox 35 dias a 4 °C, puede > 1,2 % hematrocrito, aumenta volemia
• Globulos rojos; generalmente vienen en bolsas, 300 ml, 80% gr y 20% plasma (igual pueden ir plaquetas pero pocas), duran 35 dias a 4°C, si están a t° ambiente no debería durar más de 4 horas colagados, porque si pasa más tiempo atemperatura ambiente empieza la lisis de los gr, entonces se pasaría un concentrado más alto de hemoglobina y K, asi provocar una hipercalemia
• Plaquetas: se obtienen en doble bolsa y se centrifuga para obtener solo estos trozos celulares se obtiene unos 50 ml de precipitado y resuspendidas a 20°C, pueden durar hasta 5 dias y hasta 6 horas abierto el circuito
• PFC (plasma frio congelado) : seobtiene y se mantiene a -80 °C se obtienen 200ml, luego se puede preservar a -30°C, se baña a 37°C para su uso, una vez que se descongela no se almacena, este aporta factores de coagulación, plaquetas y proteínas (favorece reacciones adversas)
o Aféresis: sistema automatico que separa un componente sanguíneo en particular, devolviendo al dador o paciente los elementos restantes. Serie de ciclosque obtiene un concentrado de la fracción requerida. Ejemplos mas comunes: plaquetoferesis (en pupuracitopenica, destruyen sus plaquetas, entonces se les transfunde estas plaquetas, aquí hay un donante exclusivo), leucoferesis (es un procedimiento que se hace cuando un paciente con leucemia debuta con ella …)
o Terapia transfusional⇒
• sangre total:
• Indicación: pérdida importante de sangre• Volumen: 450 a 500 ml por razón urgencia de la indicación
• Velocidad de infusión: 60 ml/hr (fuerza de gravedad) o presión en bolsa. Menor urgencia: 2 ml/kg a 20 gotas por minuto, no se demora mas de 4 hrs en pasar la infusión.
• Globulos rojos concentrados:
• Indicación: anemia crónica
• Volumen:
o Según Hb: 3 ml de GR x Kg de peso > 1 gr/dl
o Según Hto: peso (kg) x % elevar
• Segúnvolumen a trasfundir: 10 ml x Kg aumenta la Hb 3 a 4 gr/dl (este es el max)
• Velocidad: no mayor a 4 hrs
• PFC:
• Indicaciones: carencia de factores de coagulación ( V,VIII, IX); de por si se usa en pacientes con leucemia mieloide por que tienen trastornos de coagulacion
• Volumen: 10ml/kg cada 24 hrs según la carencia
• Velocidad de infusión; no menos de 30 min
• Plaquetas:
• Indicación:trombocitopenia por falla de producción y hemorragia. 40.000 /mm3
• Volumen: 1 unidad aumenta 6 a 8 mil plaquetas por mm3. 1 unidad por 10kg peso. Perinatal: 5 a 10ml por Kg
• Velocidad: una unidad en 10 min
• Una vez tenida la indicación debemos tener la prueba de compatibilidad, debemos también tener identificado al paciente que ingreso (con la pulserita) luego uno gestiona la clasificación delgrupo y Rh y por ultimo solicitud del hemoderivado (siempre que hay indicación de GR uno tiene que mandar una contra muestra, para hacer prueba de compatibilidad antes que te manden la transfucion; tiene que especificar el medico si es o no con compatibilidad SIEMPREEEEE pedirle al medicooo que lo especifique registrándolo en el pedido)
• Cuantos ml se necesita para pedir una prueba decompatibilidad? ⇒dependiendo del laboratorio de por si son 2 ml
• Orden de hemoderivado, nombre del paciente y ubiacion, tipo de hemoderivado, grado de urgencia (con o sin pc), datos clínicos de importancia)
• Efectos adversos:
• Los primeros 10-15 minutos s e presenta hemolíticas inmunes (cuando parte la transfucion)
• No hemolíticas inmune
• No hemolítica no inmune
• PAE:
• Dg: temor y/o...