Antibioticos

Antibióticos

1. PENICILINA G: es activa contra un gran número de gérmenes, entre los que se incluye Streptococo grupo A, Meningococo, Treponema Pallidum, Streptococcus viridans, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa, Neisseria meningitidis y N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israeli, y Leptospira.
Sus principales indicaciones son: farinamigdalitis,neumonías, ciertas variedades de meningencefalitis, sífilis, blenorragia, leptorpirosis
Tradicionalmente la dosificación de la penicilina G se ha seguido haciendo en unidades aunque el resto de las penicilinas se expresan en mg. La conversión es la siguiente. 1 mg = 1600 Unidades
Si disfunción renal, altas dosis o se administra rápidamente puede producirse toxicidad del sistema nervioso y aumento delos niveles del potasio en sangre.

PENICILINA V: (Fenoximetilpenicilina)
Igual espectro que Penicilina G
Vía oral
Más cara

PENICILINAS DE 2da GENERACIÓN:
AMPICILLIN:
Mayor rango de actividad que penicilina G (neumococo, meningococo, gonococo, varios estreptococos, solo algunos bacilos gram negativos)
Lo inactivan las betalactamasas
Ha aparecido resistencia: salmonella typhi, haemophilusinfluenzae, neisseria gonorreae, echerichia coli, salmonellas no tifoideas.
AMOXACILLIN:
Espectro idéntico a ampicillin
Absorción intestinal mucho más eficiente (puede administrarse cada ocho horas)
Puede usarse dosis única en infección del trato urinario no complicada en mujeres

BACAMPICILLIN:
Se hidroliza en vivo a ampicillin
No ventajas sobre ampicillin o amoxacillin
Es más caroPENICILINAS DE 3RA GENERACIÓN: (CARBENICILINAS DE ESPECTRO EXTENDIDO)
• Activas frente a la mayoría de los microorganismos resistentes a ampicillin
• VENTAJA: su espectro extendido frente a bacilos gram negativos, incluyendo pseudomona aeruginosa, proteus que no son proteus mirabilis y algunos enterobasilos
• CARBENICILINA = PYOPEN 1 gr
• Indicaciones: Infecciones graves.Infecciones hospitalarias, quemados severos, infecciones de diferente localización (genitourinaria, abdominal, obstétrica, ósea) por gérmenes sensibles.
• Dosificación. -20 a 30 gramos/día IV en goteo de 1 hora, cada 4-6 horas.
• -La dosis ponderal es de 400-500mg/kg/día.
• -En sepsis ginecológicas, urinarias, aborto séptico, 4 a 8 gr/día IM o IV.
• TICARCILINA: idem. Es dos vecesmás activa por gramo que carbenicilina contra pseudomona aeruginosa..

PENICILINAS DE 4TA GENERACIÓN:
ACYLAMINOPENICILINAS: MEZLOCILLIN, PIPERACILLIN, AZLOCILLIN.
Poseen el mayor espectro de actividad de todas las penicilinas.
Derivadas del ampicillin
Mismo espectro pero no superior a penicilina G o ampicillin para estos gérmenes
Inefectiva contra s. Aureus productor de penicilinasa pero:-tiene efectividad aumentada contra muchos anaerobios gram negativos y bacilos gram negativos resitentes
activos contra la mayoría de las klebsiellas y serratias

COMBINACIÓN DE PENICILINAS-INHIBIDORES BETALACTAMASAS:
(ACIDO CLAVULÁNICO, SULBACTAM, TAZOBACTAM)
• AMOXACILLIN + AC. CLAVULÁNICO --- oral. Inf. Urinarias, respiratorias altas y bajas
• AMPICILLIN + SULBACTAM y AMPICILLIN +TAZOBACTAM --- parenteral
• Inf. Ginecológicas e intrabdominales, inf. Resp. Altas y bajas, inf. Urinarias, piel y tejidos blandos, huesos, articulaciones.
• Presentación: 1 gr sulbactam + 2 gr ampicillin. Dosis en inf. Serias: 1-2 gr de componente ampicillin IV c/ 6 h.
• ESPECTRO: AMPICILLIN + moraxella catarralis,cepas de H. influenzae productoras de beta lactamasa, E. Coli,klebsiella pneumoniae, algunos proteus, S. aureus (excepto cepas resistentes a meticilina)
• TICARCILLIN + AC. CLAVULÁNICO: S. aureus (excepto resistente meticillin), algunos bacilos gram negativos resistentes (Klebsiella, Serratia, Proteus y Pseudomonas)
• PIPERACILLIN + TAZOBACTAM: MUY SIMILAR A ANTERIOR
• Siempre IV, 3 gr piperacillin + 375 mg tazobactam c/ 6h
 
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