Antibioticos

Un antibiótico es una sustancia que proviene de un microorganismo y su función es atacar a otro microorganismo. Los hay sintéticos y naturales. En este último grupo encontramos a las penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos y - carbapenes - . En odontología, las más utilizadas son las penicilinas y la cefalosporina

Penicilinas
Las penicilinas son un antimicrobiano o antibiótico natural.Su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1929 a partir de un hongo del genero penicillium que inhibe el crecimiento de las bacterias debido a la producción de una toxina. Químicamente se los considera como beta-lactamicos. La porción activa es una anillo donde tiene unido diferentes radicales.
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Existen diferentes penicilinas:
- Penicilina G
- Penicilina V
-Aminopenicilinas
- Ampicilinas

Penicilina G
Como no puede administrarse por vía oral ya que es muy lábil al medio ácido, se administra vía intramuscular, sin embargo en países como EEUU puede encontrarse en comprimidos para el tratamiento local de infecciones gástricas. En este caso, la penicilina se indica junto a otra sustancia; el ácido fenixoacético, formando en conjunto, una sal:fenoxi-metil-penicilina o penicilina V.

La resistencia bacteriana se debe a que los microorganismos cambian su estructura química. En síntesis, consiste en tolerar la acción de la droga.

Aminopenicilinas
La ampicilina y la amoxicilina si bien no son antibióticos de amplio espectro, en relacion a la penicilina, se comprueba que tienen un espectro ampliado.

Vías de Administración - Vida Media
Lapenicilina G llega a la concentración mas alta en el plasma a los 30 minutos y tiene una vida media de1 hora. Mientras que la penicilina V administrada por vía oral tiene una vida media de 2 horas.

Ampicilina
- Vía parenteral, intramuscular: tiene una absorción excelente, muy rápida, llega a la concentración más alta a la hora de ser administrada. La vida media es de 4 horas

- Por vía oral, si seadministra dos horas antes o después de las comidas, la disponibilidad es del 70%; por el contrario, si se administra dentro de las dos primeras horas antes o después, la absorción y biodisponibilidad cae al 40%.

Amoxicilina
Si se administra por vía oral, tiene una muy buena biodisponibilidad, hasta un 90%. Los alimentos no interfieren con la absorción.
Por vía parenteral, la amoxicilina tardamás tiempo en alcanzar altas concentraciones en plasma (se metaboliza en un 30%). Se administra como una prodroga, que luego de absorberse viaja por la circulación hasta el hígado donde se metaboliza a ampicilina

Farmacocinética
La penicilina viaja en la sangre unida a proteínas plasmáticas. Tienen la propiedad de atravesar las meninges aún si estas se encuentran inflamadas, también laplacenta, con la ventaja de no ser toxicas para el feto.
Se metaboliza en un 30% y se elimina a través del riñón y bilis. En mujeres también a través de la leche materna

Dosis Usuales
Penicilina G: 1.000.000U.I. cada 4 a 6 horas, siendo administrada por via intramuscular o endovenosa. En pacientes inmunodeprimidos se aumenta la dosis usual a 1.200.000U.I. o hasta 2.000.000 dependiendo de lagravedad de la infección.

Penicilina V: 1.000.000U.I. cada 4-6 horas

Ampicilina: 500mg. Cada 6 horas

Amoxicilina: 500mg. Cada 8 horas

Mecanismo de acción de los betalactámicos
Actúan alterando la permeabilidad de la pared bacteriana, por el hecho de que interfieren en la formación de peptido-glucanos. El mecanismo facilita la entrada de agua en la célula bacteriana, que se hincha hastaromperse. Es decir, se produce la lisis bacteriana.

Cualquier antibacteriano se indica como mínimo por 10 días, excepto ciclomicina (se da entre 3 a 5 días). Si al cabo de 10 días no se resuelve la infección se indica por uno o dos días más después de la desaparición de los signos y síntomas para asegurar que no se cree resistencia bacteriana.

El espectro de las penicilinas es bien reducido:...