antibioticos

Antibióticos β – Lactámicos
Generalidades
Antibiótico: Compuesto antibacteriano sintetizado por microorganismos. Sustancias elaboradas por organismos vivos que tienen una acción de destrucción o de detención del desarrollo en bacterias.
Antimicrobiano: Sintetizado de novo en el laboratorio. Sustancias químicas elaboradas en el laboratorio que tienen las mismas acciones, destrucción odetención del desarrollo.
Espectro antimicrobiano: Grupo de bacterias sensibles, sobre los que actúa el AB y es más amplio, cuando tiene capacidad de actuar sobre varias bacterias morfológicamente diferentes:
Espectro amplio: Betalactámicos, tetraciclinas, cloranfenicol, entre otrosl. Tienen acción sobre Gram positivos, negativos, aerobios, anaerobios, actinomyces, protozoos, etc.
Espectro intermedio:Macrólidos, Aminoglucósidos. Solo tienen acción sobre bacterias Gram negativas.
Espectro reducido: Glicopéptidos. Acción específica sobre una bacteria o familia en especial, sin tener acción sobre otras, como las Vancomicinas que tienen acción sobre Gram positivos aerobios.
Pero la mejor clasificación, porque nos indica más la parte clínica que uno debe tener, es saber cuándo un ATB destruye unOrganismo o cuando un ATB detiene el desarrollo de esa bacteria, y así tenemos:
Bactericidas: Inducen muerte bacteriana
Betalactamicos
Rifampicina
Polimixinas
Aminoglucosidos
Glicopeptidos
Quinolonas
Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento bacteriano, pero no destruyen al MO.
Tetraciclinas
Macrólidos
Oxazolidionas (linezolid)
Cloranfenicol
Lincosaminas (Clindamicina)
EstreptograminasEstán contraindicadas en pacientes inmuno suprimidos




Lo otro importante es este triángulo que se llama triángulo de Davis, en el cuál cada ángulo indica o el fármaco (ATB), el hospedero y el MO. Saber cuáles son las interrelaciones entre estos tres puntos. Es importante saber si ese ABT es sensible a ese MO o si ese MO es altamente resistente a la acción del fármaco. Saber si ese ATBfrente al hospedero va a producir reacciones adversas o si el hospedero frente a ese MO va a tener inmunidad o gravedad.
Saber también conceptos que ya vimos, entre las acciones farmacocinéticas y farmacodinamicas de este ATB, y entre la farmacocinética tenemos este parámetro que significa área bajo la curva o este concepto de conservación o tiempo máximo, en la cual el ATB llega después de unaadministración. Desde el punto de vista farmacodinámico saber que significa la concentración inhibitoria mínima o la concentración bactericida mínima, saber que algunos antibióticos tienen los efectos del PAE, ya que hay algunos ATB que cuando se administran existe un periodo en los que comienzan a tener efecto y que comienzan a tener un efecto contrario.
Es bueno porque podríamos decir quedependiendo de esto, de la relación entre la farmacocinética y la farmacodinamia, vamos a saber que fármacos son concentración dependiente o tiempo dependiente.

Dependientes de concentración: AUC/MIC 125-130 Cmax/ MIC (>10) Aminoglucósidos y quinolonas (PAE). Significa que lo más importante de ese ATB será la dosis y que esta dosis se mantenga en el área bajo la curva sobre 125 o 130.
Dependientes detiempo: La concentración mínima inhibitoria tiene que estar en el 50% o más. Tiempo > MIC (50 – 100%) Betalactámicos. Carbapenemicos (PAE), es decir, los Betalactamicos es importante que la dosis que se da tiene que ser sobre el 50% de su concentración inhibitoria mínima y que esta perdura cada 6 o cada 8 horas en la cual se da el ATB, más que la concentración, o sea uno no da una dosis de cargacon la amoxicilina, pero si con los aminoglucósidos, porque lo importante en ella es la concentración, pero no en los Betalactámicos.
Por ultimo cuando uno indica un ATB detrás de ese concepto de ubicar el ATB indicado, hay toda una gama de sapiencia que se le han sido incluidos para dar un buen diagnóstico y saber dar el fármaco adecuado y poder sanar a ese paciente.
Antibiótico de elección...