ANTICOAGULANTES

CASCADA DE LA COAGULACIÓN
La hemostasia está regulada por ciertos mecanismos. Que se encuentran contrarrestados a su vez por mecanismos reguladores que limitan la acumulación de plaquetas y fibrina en el área de la lesión.
El control de la hemostasia se lleva a cabo a través de vasos sanguíneos normales, un número suficiente de plaquetas funcionales, los mecanismos de coagulación correctos y ladestrucción del coágulo por el sistema fibrinolítico. Diremos que la hemostasia se encuentra alterada por defecto, cuando exista riesgo de hemorragias persistentes y por exceso cuando el paciente presente riesgo de padecer trombosis.
La cascada de la coagulación es una secuencia compleja de reacciones proteolíticas que terminan con la formación del coágulo de fibrina. El coágulo se empieza adesarrollar en 15-20 seg. El proceso de coagulación se inicia por substancias activadoras secretadas por los vasos, las plaquetas y proteínas sanguíneas adheridas a la pared de los vasos.

CASCADA DE COAGULACIÓN :

1.- Proceso de Hemostasia Primaria: Mecanismo de Agregación Plaquetaria
Cuando hay una lesión en el endotelio capilar:
1.- el colágeno en el lugar de la lesión empieza a extravasar y pasaral torrente sanguíneo. El colágeno hace un sistema de activación del tejido endotelial para actuar sobre la lesión del vaso.
2.- Entonces el Factor de Von Willebran (F.V.W.) empieza a hacer la primera barrera para evitar que siga la hemorragia, solo que es insuficiente y entonces:
3.-a través de glicoproteínas en su superficie, empieza a agregar plaquetas libres en torrente sanguínea para reforzarmás el proceso de hemostasia ya activado. Las plaquetas que están libres van llegando y se fijan en las glicoproteínas del F.V.W. y así inicia el proceso de adhesión plaquetaria.
4.-Aun así no es suficiente para contener la hemorragia y entonces las plaquetas fijas empiezan a secretar tromboxano A2 y ADP estimulando la llegada de más plaquetas que promueven el proceso denominado ahoraagregación plaquetaria.
5.-Para ocurrir la agregación las plaquetas emiten puntos de contacto para fijación entre ellas. Esta fijación se completa con un componente de unión, el fibrinógeno, completando lo que llamamos el proceso de hemostasia primaria.

2.- Proceso de Hemostasia Secundaria Está formada por dos vías: extrínseca e intrínseca. Al unirse, ambas vías forman la Vía Común, dándonos comoresultado final fibrina entrecruzada, que es la formadora del coágulo

Los factores importantes que integran la cascada de coagulación son de Factor XII (F-XII) a Factor I (F-I). El F-X tiene una importancia especial porque en él desemboca tanto la vía intrínseca cuanto la vía extrínseca de la cascada de la coagulación. El esquema siguiente describe el mecanismo de la cascada de coagulación deuna manera bien sencilla y didáctica.
El F-VIII necesita ser activado por el F.V.W. para dar secuencia a la cascada. Para iniciar la activación, a partir del momento que hubo la lesión, empieza alarmar el F-XII, en secuencia activa el F-XI y en la secuencia activa el F-IX. Para seguir la cascada el F.V.W. estimula el F-VIII que libera el F-IX para activar el F-X y esto va activar el F-V que activael F-II y por último el F-I. Esta es la vía intrínseca de la cascada de coagulación. La vía extrínseca tiene inicio al momento en que se daño el tejido, con la activación del Factor Tisularque activa al F-VII y este activará el F-X para terminar la vía extrínseca que va unir a la vía intrínseca para formar la vía común de la cascada de coagulación, hasta activar el F-I.
El F-II es la protrombina.Al momento que es activado se convierte en F-IIa y activa el F-I o fibrinógeno que al ser activado se convierte en F-Ia que es la fibrina. La producción de fibrina es la fase final del sistema de coagulación que una vez restaurado el tejido, se da el proceso de fibrinólisis que es el F-XIIIque corresponde a eliminar el coagulo una vez que el tejido volvió a su normalidad.
En el sistema de...