Anticoncepción en adolescentes

Anticoncepción en Adolescentes: Informaciónpara Pediatras
Dra. María Rosa Olguí Dinator
Unidad de Ginecología Pediátrica y de la Adolescente, CDT Hospital San Borja Arriarán Rama de Ginecología, Sociedad Chilena de Pediatría Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia

Consideraciones generales En relación a embarazo adolescente, las cifras son significativas:cada 26 segundos se embaraza un adolescente en América Latina, el 85% de estos embarazos en adolescentes es no planificado. Una vez iniciada la actividad sexual, el 90% de los adolescentes no usuarios de método anticonceptivo (MAC) se embaraza durante el primer año y un 20% lo hace durante el 1° mes de iniciado la sexualidad activa. Más preocupante es que solo el 54% usa MAC en el 1° coito (que ennuestra realidad se da entre los 15-19 años) y el 30,8% de las adolescentes chilenas (14 18 años) abandona sus estudios como consecuencia de la maternidad y el embarazo (20% - 10,8% respectivamente) según la encuesta CASEN 2010.

Inicio de actividad sexual y anticoncepción La edad de inicio de la sexualidad en Chile se produce tempranamente, entre las edades más precoces a nivel mundial deacuerdo a análisis efectuados recientemente por Hunneus y cols (ver Tabla 1), lo que implica una serie de vulnerabilidades a las que los jóvenes se ven enfrentados. De acuerdo a otros estudios nacionales (González y cols, Rev Med Chil 2007) que revisan el tipo de anticoncepción que usan los adolescentes de sexo femenino, se establece que, en 4550 entrevistadas, el preservativo es el método de elección(67,4%) seguido por anticonceptivos orales (17,5%), calendario (12,4%) e inyectables (2,7%) Tabla 1. Edad de inicio de actividad sexual en países seleccionados

La 5ª Encuesta desarrollada por el Instituto Nacional de la Juventud (INJUV 2006) pone de manifiesto que los hombres se inician sexualmente a una edad promedio levemente menor que las mujeres y que los jóvenes de nivelsocioeconómico alto se inician a una edad promedio más tardía que los de nivel bajo. En relación a uso de MAC, menos de la mitad de los jóvenes los usó en su primera relación sexual, los hombres refieren haberlos usado en un porcentaje levemente superior a las mujeres, su uso es decreciente mientras a mayor edad ocurre esta primera experiencia y es significativamente menos usado en estratos más vulnerablessocialmente (Gráfico 1).

Gráfico 1. Uso de método de prevención en la primera relación sexual penetrativa según género, edad y nivel socioeconómico.

¿Qué factores parecen incidir en la falta de uso de MAC? De las distintas publicaciones disponibles se deducen 3 factores significativos • • • Accesibilidad y confidencialidad Examen pélvico ginecológico Efectos colaterales y mitos

Laaccesibilidad y confidencialidad es uno de los aspectos en que el equipo de salud juega un rol más significativo. Una de las barreras a la anticoncepción y a la interrupción del embarazo adolescente es la creencia de que en derecho, aún los menores de edad que son lo suficientemente maduros intelectualmente como para otorgar su consentimiento, requieren de la autorización, o al menos de la notificaciónprevia, de sus padres o custodios. Así, en muchos casos los adolescentes tratarán de evitar que sus padres se enteren renunciando a un cuidado reproductivo adecuado. Sin embargo, la jurisprudencia reciente ha

aplicado los derechos humanos referentes a la confidencialidad reconocidos internacionalmente, por ejemplo aquellos contenidos en la Convención del Niño, que no exigen una edad mínima.Dichos fallos contribuyen al reconocimiento jurídico moderno de que los adolescentes con madurez suficiente pueden solicitar no solamente anticonceptivos, abortos o tratamiento para las ETS, sino que también pueden elegir cuando sus padres deben ser informados. En estos aspectos y sus limitaciones, el equipo de salud debe estar capacitado. Cuando los profesionales de la salud respetan la...