anticoncepción hormonal AO´s
Páginas: 31 (7694 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2013
Anticoncepción
Anticoncepción Hormonal Combinada Oral, Transdérmica y
Vaginal
Protocolo publicado en 2006
1. INTRODUCCIÓN
Los Anticonceptivos Hormonales Combinados son fármacos compuestos por un estrógeno y
un progestágeno, ambos sintéticos, que pueden administrarse a través de distintas vías y
cuyo mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la ovulación, lo que les confiereuna alta eficacia anticonceptiva, reversible tras la suspensión de su administración.
El estrógeno que contienen todos los preparados comercializados utilizados en la actualidad
es el Etinil Estradiol, la dosis es variable dependiendo del tipo de preparado oscilando entre
50 y 15 microgramos diarios.
El progestágeno difiere en los distintos preparados comercializados, todos ellos tienen unapotente actividad antigonadotrófica, lo que les confiere la alta eficacia anticonceptiva, y una
actividad progestagénica y antiestrogénica; pero difieren en su capacidad para interaccionar
con los receptores de andrógenos, de glucocorticoides o de mineralocorticoides, en función
de ello pueden tener o no distinto tipo de actividad: glucocorticoidea, androgénica,
antiandrogénica oantimineralocorticoidea.
•
Acetato de ciproterona. Tiene una potente actividad antiandrogénica lo que le
confiere gran eficacia en el tratamiento del acné, el hirsutismo y la hipertricosis.
Posee también una leve actividad glucocorticoidea. Actualmente no se considera
adecuado su uso como anticonceptivo únicamente.
•
Levonorgestrel (LNG) (2ª generación de gestágenos derivados de la19nortestosterona). Leve actividad androgénica, por lo que modifican el perfil lipídico
aumentando el nivel de triglicéridos y de LDL colesterol y disminuyendo el HDL.
•
Gestodeno (GSD), desogestrel (DSG) y su metabolito activo, Etonogestrel (ENG)
(llamados gestágenos de 3ª generación). Tienen menor actividad androgénica lo que
determina un mejor perfil lipídico. Presentan un mayor riesgo detromboembolismo
venoso (TEV) en combinación con el etinilestradiol (EE) que el LNG.
•
Norgestimato (NGM) y su metabolito activo, norelgestromina (NGSM). Se comporta
como el GSD y el DSG en cuanto a metabolismo lipídico y como el LNG en cuanto a
riesgo tromboembólico.
1
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
Pº de la Habana, 190 Bajo (28036) Madrid. E-mail: sego@sego.es | Tel.: 91 350 9816 | Fax: 91 350 98 18
•
Drospirenona (DRSP). Tiene una marcada actividad antiandrogénica aunque menos
potente que el acetato de ciproterona y posee actividad antimineralocorticoidea lo
que evita en mayor o menor medida los efectos colaterales debidos a la retención de
agua.
•
Acetato de Clormadinona (ACM). Similar estructuralmente a la progesterona de la
que deriva. Elevadaacción antiandrogénica sólo superada por el acetato de
ciproterona.
2. TIPOS DE PREPARADOS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Junto a las vías clásicas de administración por vía oral y parenteral existen nuevas vías
como la vaginal y la transdérmica, que han permitido la aparición de preparados con menor
dosis y menores efectos secundarios manteniendo los perfiles de seguridad y eficacia.
2.1. Vía OralExisten diversos tipos de preparados con diferentes dosificaciones y combinaciones
hormonales que podemos agrupar en función de distintos criterios:
•
En función de que todas las píldoras tengan o no la misma composición en:
monofásicos, combibifásicos y trifásicos.
•
En función de la dosis de estrógeno: 15, 20, 30, 35, 40/30 o 50 mcg/píldora.
•
En función del tipo de gestágeno:acetato de ciproterona, levonorgestrel, gestodeno,
desogestrel, drospirenona, norgestimato y acetato de clormadinona.
•
En función del número de píldoras: con 21 ó 22 para intercalar una semana de
descanso en la que aparece el sangrado por deprivación, o con 28 comprimidos para
toma diaria continua conteniendo comprimidos placebo durante los cuales aparece el
sangrado por deprivación....
Anticoncepción Hormonal Combinada Oral, Transdérmica y
Vaginal
Protocolo publicado en 2006
1. INTRODUCCIÓN
Los Anticonceptivos Hormonales Combinados son fármacos compuestos por un estrógeno y
un progestágeno, ambos sintéticos, que pueden administrarse a través de distintas vías y
cuyo mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la ovulación, lo que les confiereuna alta eficacia anticonceptiva, reversible tras la suspensión de su administración.
El estrógeno que contienen todos los preparados comercializados utilizados en la actualidad
es el Etinil Estradiol, la dosis es variable dependiendo del tipo de preparado oscilando entre
50 y 15 microgramos diarios.
El progestágeno difiere en los distintos preparados comercializados, todos ellos tienen unapotente actividad antigonadotrófica, lo que les confiere la alta eficacia anticonceptiva, y una
actividad progestagénica y antiestrogénica; pero difieren en su capacidad para interaccionar
con los receptores de andrógenos, de glucocorticoides o de mineralocorticoides, en función
de ello pueden tener o no distinto tipo de actividad: glucocorticoidea, androgénica,
antiandrogénica oantimineralocorticoidea.
•
Acetato de ciproterona. Tiene una potente actividad antiandrogénica lo que le
confiere gran eficacia en el tratamiento del acné, el hirsutismo y la hipertricosis.
Posee también una leve actividad glucocorticoidea. Actualmente no se considera
adecuado su uso como anticonceptivo únicamente.
•
Levonorgestrel (LNG) (2ª generación de gestágenos derivados de la19nortestosterona). Leve actividad androgénica, por lo que modifican el perfil lipídico
aumentando el nivel de triglicéridos y de LDL colesterol y disminuyendo el HDL.
•
Gestodeno (GSD), desogestrel (DSG) y su metabolito activo, Etonogestrel (ENG)
(llamados gestágenos de 3ª generación). Tienen menor actividad androgénica lo que
determina un mejor perfil lipídico. Presentan un mayor riesgo detromboembolismo
venoso (TEV) en combinación con el etinilestradiol (EE) que el LNG.
•
Norgestimato (NGM) y su metabolito activo, norelgestromina (NGSM). Se comporta
como el GSD y el DSG en cuanto a metabolismo lipídico y como el LNG en cuanto a
riesgo tromboembólico.
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Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
Pº de la Habana, 190 Bajo (28036) Madrid. E-mail: sego@sego.es | Tel.: 91 350 9816 | Fax: 91 350 98 18
•
Drospirenona (DRSP). Tiene una marcada actividad antiandrogénica aunque menos
potente que el acetato de ciproterona y posee actividad antimineralocorticoidea lo
que evita en mayor o menor medida los efectos colaterales debidos a la retención de
agua.
•
Acetato de Clormadinona (ACM). Similar estructuralmente a la progesterona de la
que deriva. Elevadaacción antiandrogénica sólo superada por el acetato de
ciproterona.
2. TIPOS DE PREPARADOS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Junto a las vías clásicas de administración por vía oral y parenteral existen nuevas vías
como la vaginal y la transdérmica, que han permitido la aparición de preparados con menor
dosis y menores efectos secundarios manteniendo los perfiles de seguridad y eficacia.
2.1. Vía OralExisten diversos tipos de preparados con diferentes dosificaciones y combinaciones
hormonales que podemos agrupar en función de distintos criterios:
•
En función de que todas las píldoras tengan o no la misma composición en:
monofásicos, combibifásicos y trifásicos.
•
En función de la dosis de estrógeno: 15, 20, 30, 35, 40/30 o 50 mcg/píldora.
•
En función del tipo de gestágeno:acetato de ciproterona, levonorgestrel, gestodeno,
desogestrel, drospirenona, norgestimato y acetato de clormadinona.
•
En función del número de píldoras: con 21 ó 22 para intercalar una semana de
descanso en la que aparece el sangrado por deprivación, o con 28 comprimidos para
toma diaria continua conteniendo comprimidos placebo durante los cuales aparece el
sangrado por deprivación....
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