Antimicóticos Antivirales IAB QUIINDY



Fármacos Antimicóticos
Las infecciones ocasionadas por los hongos, se denominan Micosis y desde el punto de vista clínico se clasifican en micosis superficiales, subcutáneas, sistémicas y oportunistas.
Micosis superficiales: son las más frecuentes y menos graves. Producen infecciones localizadas en pelo, uñas, piel o mucosas. El mecanismo de transmisión es casisiempre por contacto directo con una persona infectada.
Las lesiones ocasionadas no producen dolor ni son incómodas para el paciente. Desde la perspectiva clínica se manifiestan por prurito leve, eritema y descamación.
Micosis subcutáneas: son las causadas por hongos saprófitos del suelo, cuyas esporas penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones queasientan en piel, tejido celular subcutáneo y a veces musculo y hueso. La diseminación es por contigüidad y a veces por vía linfática.
Por lo general, abundan en las regiones subtropicales, atacan a los hospederos inmunocompetentes que realizan tareas rurales.
De manera clínica se manifiestan por nódulos, tumoraciones, lesiones verrugosas y ulcerosas. Son crónicas, ya que evolucionan por meses o años yson difíciles al tratamiento.
Micosis sistémicas: son las más graves y además resulta difícil su diagnóstico. Sus agentes etiológicos viven de forma saprofita en el suelo o sobre restos vegetales y se inoculan a través de una herida o por inhalación a través de los pulmones. Las enfermedades más graves de origen fúngico sistémica son la histoplasmosis y la coccidiomicosis que causan una infecciónpulmonar lenta y crónica con diseminación a diversos órganos y tejidos.
Micosis oportunistas: son patologías que se presentan en hospedadores con diversos grados de inmunodeficiencias adquirida (SIDA), enfermedades oncohematológicas, drogadictos endovenosos, quemados, trasplantados, tratamiento prolongado con corticoides, etc. Son producidos por un gran número de géneros, los principales sonCandida Albicans y Cryptococus Neoformans.
Los antimicóticos se dividen en dos grupos, de acuerdo con su forma de aplicación: sistémica y local.
Los antimicóticos de aplicación sistémica se administran por vía oral e intravenosa y son utilizados en el tratamiento de las micosis subcutáneas, sistémicas y oportunistas. En cambio, los antimicóticos de aplicación local están dirigidos al tratamiento de lamicosis superficial muy diseminada-como en el caso de onicomicosis, el tratamiento debe ser tanto por vía oral como por vía tópica.
Antimicóticos Sistémicos
Entre los fármacos más importantes para el tratamiento de micosis profundas están:


Anfotericina B
Dependiendo de ladosis, se comporta como fungoestático o fungicida, es el antifúngico más eficaz para el tratamiento de la micosis profunda y sistémica en pacientes inmunodeprimidos, pero produce importantes efectos tóxicos cuando se administra por vía parenteral.
Farmacodinamia
La acción antifúngica es consecuencia de la alteración en la permeabilidad de la membranacelular que contiene ergosterol, un tipo de esterol. La anfotericina B se une al ergosterol y produce alteración en la permeabilidad celular, permite la perdida por filtración de diversas moléculas pequeñas lo que produce la disminución en la nutrición del microorganismo.
Farmacocinética
Es administrada por vía endovenosa, se distribuye en todo el organismo, peropenetra poco al sistema nervioso central (SNC), solo en 2 a 3 %. Su vida media es de 15 días. Se une a las proteínas plasmáticas en 95%. La anfotericina B no se elimina por el riñón, por lo que la dosis no debe reducirse en caso de insuficiencia renal, salvo que esta sea extrema.
No se absorbe por vía oral, por lo que debe utilizarse por vía intravenosa. Por vía oral o vaginal, únicamente se emplea...