antimicoticos

ANTIMICÓTICOS
1. Clotrimazol (Canestén ®, Fungidermo ®)
El clotrimazol fue el primero de los imidazoles en ser comercializado. Estudios experimentales in vitro demostraron su actividad frente a levaduras del género Candida, hongos dermatofitos y dimórficos así como bacterias Gram+, algunas amebas, Trichomonas y Toxoplasma . Diversos trabajos confirman su efectividad en las dermatofitosis, P.versicolor y candidosis de tipo vaginal y orofaríngeas, siendo útil en la tinea capitis y fávica. Su actividad es superior a la que muestra la griseofulvina y nistatina frente a hongos filamentosos. A pesar de su excelente espectro de actividad y de acción, su administración por vía oral está descartada al provocar efectos adversos de importancia. Por vía tópica es seguro y efectivo en lascandidosis vaginales y cutáneas, con efectos satisfactorios en terapias a corto plazo. Se emplea en forma crema de nitrato de miconazol, solución o polvo al 1%, crema vaginal al 2% y compromidos vaginales de 100 y 500 mg.
2. Bifonazol (Bifokey ®, Moldina ®, Mycospor ®)
El amplio espectro in vitro del bifonazol incluye levaduras, hongos dimórficos, dermatofitos, filamentosos y M. furfur. Su lipofília ysu reducida solubilidad en agua, hace que la eficacia esté relacionada con el elevado tiempo de retención cutánea y su biodisponibilidad tópica unido a la buena tolerancia que presenta. La absorción percutánea en humanos es inferior al 1% en piel intacta y del 4% en piel inflamada y la vida media oscila entre 19 y 32 horas. La eficacia clínica de este antifúngico está probada en el tratamientoexperimental de dermatofitosis y candidosis, y se alcanzan tasas de curación elevadas en la mayoría de micosis superficiales con tratamientos de 2 a 3 semanas (bifonazol 1%). En onicomicosis el rendimiento observado es menor excepto asociado con urea al 40%. Está disponible en forma de crema, gel, solución, polvo de bifonazol al 1% así como la nueva formulación que incluye urea para el tratamientoantimicótico y onicolisis.
3. Croconazol
La actividad in vitro del croconazol frente a hongos dermatofitos, Aspergillus y Penicillium es superior a la que muestra frente a levaduras y algunas bacterias . Sin embargo y en base a su amplio espectro es utilizado en el tratamiento tópico de las candidosis y dermatofitosis. Su actividad in vitro es comparable a la del clotrimazol, miconazol y econazolfrente a Trichophyton mentagrophytes y superior
a estos antifúngicos frente a T. rubrum. Se han utilizado otras formas como la de crema de crononazol hidrocloruro 1%, obteniéndose tasas de curación consideradas como buenas o muy buenas en un 92,6% de P. versicolor, 97,7% candidosis y 82,9% de tricofitosis en tratamientos de tres semanas de duración con aplicaciones diarias . En este estudio sólouno de los 700 pacientes evaluados presentó
prurito como reacción adversa.
4.Miconazol (Daktarin ®, Fungisdin ® , Pasedon ®, Tremix ®)
La actividad in vitro del miconazol abarca hongos dermatofitos, dimórficos, filamentosos (Aspergillus), levaduras, hongos causantes de micetoma y bacterias Gram+, resultando útil en el tratamiento de la P. versicolor, dermatofitosis y candidosis cutánea, vaginal. Los niveles de toxicidad provocados por el miconazol permiten sólo de forma ocasional la administración intravenosa para el tratamiento de ciertas Coccidioidomicosis y Paracoccidioidomicosis, uso que quedó descartado con la aparición de los derivados triazólicos. La absorción oral es reducida (inferior al 20-30% sobre la dosis administrada) y el valor máximo en suero se detecta a las 4 h, conuna vida media de 24 h. La aplicación tópica de bifonazol se caracteriza por una buena penetración en el estrato córneo sobre el que permanece 4 h, produciéndose una absorción mínima en piel y la eliminación del 1% por orina.
5. Butoconazol
El espectro de actividad in vitro del butoconazol cubre tanto a levaduras del género Candida como a hongos dermatofitos, con una efectividad que en algunos...