antimicoticos

amfotericina b 
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: 
Aspergilosis. 
Blastomicosis. 
Coccidiodomicosis. 
Criptococosis. 
Candidiasis sistémica. 
Histoplasmosis. 
Mucormicosis. 
Esporotricosis. 
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: ​
AMFOTERICINA B es un producto liofilizado estéril y 
api​
rógeno, que una vez reconstituido para infusión intra​
venosa contiene 5 mg/ml de 
AMFO​
TERICINA B. Cada frasco ámpula contiene 50 mg de AMFOTERICINA B en forma de un complejo con 
colesteril sulfato de sodio. 
AMFOTERICINA B se administra mediante infusión intra​
venosa a una dosis de 1 a 2 
mg/kg/hora. Si el paciente presenta reacciones agudas o no puede tolerar el volumen de 
infusión administrado en 90 minutos es posible prolongar el tiempo de infusión. El tratamiento puede empezar con una dosis diaria de 3­4 mg/kg, según las necesidades. 
Pacientes pediátricos: Se ha tratado un número limitado de pacientes pediátricos con 
AMFOTERICINA B, en dosis diarias (mg/kg) similares a las que se utilizan en adultos. No se 
han reportado reacciones adversas inusuales. 
Mecanismo de acción:​
la amfotericina B se une a los esteroles de las
membranas celulares tanto de los hongos como humanas, deteriorando la
integridad de lasmismas. Esto se traduce en una pérdida de potasio y otros
contenidos celulares. La mayor afinidad de la amfotericina B hacia el ergosterol,
un esterol encontrado en las membranas de los hongos es la clave de su acción
antifúngica. Sin embargo, como el fármaco se une también al colesterol (esterol
preferente de las membranas de las células humanas) la amfotericina B presenta
algunos efectostóxicos, en particular a nivel renal. 
Farmacinética:​
la amfotericina puede ser administrada oralmente, por inhalación
y por vía intravenosa. Por vía oral sin embargo, se absorbe bastante mal y de
forma irregular produciendo concentraciones plasmáticas inconsistentes. Por
ejemplo, después de la administración oral de 100 mg de amfotericina B en
suspensión 4 veces al día se detectaron niveles plasmáticosde menos de 0.05
mg/ml frente las concentraciones de 1 mg/ml observadas después de 30 mg i.v..
Las concentraciones máximas algunas horas después de la administración i.v. de
50 mg alcanzan los 2 mg/ml. No hay evidencias de acumulación.
La amfotericina B se une extensamente a las liproteínas (90-95%).
La amfotericina B no puede ser administrada por vía intramuscular.
Se obtienen concentracionesbajas de amfotericina B en el humor acuoso, pleural,
pericardial, peritoneal y sinovial. Dado que las concentraciones del antibiótico en
el líquido cefalorraquídeo son el 3% de las obtenidas en el suero, la amfotericina

B se debe administrar por vía intratecal en el caso de infecciones del sistema
nervioso central.
Después de la inhalación de una dosis de 4 mg de amfotericina B marcadaradioactivamente se detectó entre el 3.5 y el 4% de la radioactividad en los
pulmones.
No se conoce el metabolismo de la amfotericina B. Pequeñas cantidades del
fármaco se excretan en la bilis. Entre el 2 y 5% de eliminan por vía renal de
forma muy lenta. La semi-vida de eliminación en el adulto con la función renal
normal es de 24 horas, pero después de un tratamiento crónico, la semi-vida de
eliminaciónpuede alargarse hasta los 15 días. La semi-vida de eliminación de la
amfotericina B es muy variable en neonatos y en pacientes pediátricos. Se
detecta la amfoterina B en la sangre 4 semanas después de la interrupción del
tratamiento y en la orina hasta 8 semanas después.
La amfotericina B no es dializable.
 
CONTRAINDICACIONES: ​
AMFOTERICINA B no deberá administrarse en pacientes con hipersensibilidad confirmada a cualquiera de sus componentes. 
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: 
Se debe tener precaución en pacientes que reciban terapia concomitante con otros 
medicamentos nefrotóxicos (aminoglucósidos, ciclosporinas, cisplatino y pentami​
dina), los 
corticosteroides y la hormona corticotropina pueden potenciar hipocaliemia y los glucósidos 
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