antitusigenos, mucoliticos, expectorantes

FARMACOLOGIA II


FARMACOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ANTITUSIGENOS, EXPECTORANTES, MUCOLITICOS

 
Antitusígenos: fármaco que calman o detienen la tos.
Expectorantes: fármaco que estimulan las células caliciformes o glándulas submucosas aumentando el volumen de las secreciones traqueobronquiales.
Mucolíticos: fármaco que modifican la consistencia de las secreciones mediante procesosfisicoquímicos. No aumentan la producción de moco, solo alteran su consistencias, facilitando su expulsión.
ANTITUSÍGENOS
Se denominan antitusígenos, antitusivos o depresores de la tos a los fármacos que calman o alivian la tos. Según el lugar de acción de distinguen dos tipos:
o De acción central: actúan el centro bulbar de la tos.
o De acción periférica: actúan sobre áreas reflexógenasperiféricas de la tos.
Como se ha hecho notar, la tos es un mecanismo defensivo del aparato respiratorio, por lo cual casi nunca debería ser tratada como síntoma aislado. La necesidad de tratamiento requiere una cuidadosa evaluación y descartar si no se trata de un síntoma inicial de patología respiratoria, ya que los antitusígenos solo son fármacos sintomáticos, que alivian la tos, pero no solucionanla causa que la produce. Por lo tanto, solo estarían indicados en casos de tos seca, tos que produzca dolor, que impida el descanso del paciente o ponga riesgo su vida.
Aunque la tos es esencial para la vida, existen ciertas circunstancias en las cuales no resulta beneficiosa por ej. :
o La tos seca, improductiva, puede ser inútil y agotadora llevando a un circulo vicioso ya que al irritar eltracto respiratorio provoca a su vez mas tos.
o Los casos de TBC pulmonar con hemoptisis, la sangre en las vías respiratorias se comporta como cuerpo extraño, y puede estimular las áreas reflexógenas de la tos, que moviliza los coágulos impidiendo el cese de sangrado.
o En casos de insuficiencia cardiaca, donde existe retención hídrica (edemas), también se pueden estimular áreas reflexógenas dela tos. Al toser, el aumento de la presión intratoráxica puede comprimir al corazón insuficiente, dificultando la expulsión de la sangre, con la agravación consecuente de la enfermedad.
1. ANTITUSIGENOS DE ACCION PERIFERICA
Actúan sobre las áreas reflexógenas de la tos y se dividen en:
a) Sustancias demulcentes
Son sustancias de naturaleza coloidal, como los jarabes que, al serdeglutidas lentamente, forman una película protectora sobre algunas de las áreas reflexógenas de la tos, por ej. Sobre la mucosa orofaríngea, que es la que desencadena la tos del fumador. De esta manera, protegen a la mucosa de la acción de agentes irritantes físicos y químicos (como los gases lacrimógenos y el polvillo de tiza) y, por lo tanto protegen o calman la tos y alivian el dolor y el ardor delas mucosas inflamadas.
Son útiles en casos de faringitis con ardor de garganta y tos, y en las gingivitis y estomatitis.

b) Anestésicos locales:
Existen una serie de preparados que en su composición contienen anestésicos locales como benzocaína, tetracaína o xilocaína (ej.: Cepacaína, Cepacol , Decatileno).
Cuando estos preparados se disuelven en la boca cumplen dos funciones:
o El azúcarpresente actúa como sustancia demulcente
o El anestésico local anestesia la zona orofaríngea calmando la tos
Por lo tanto, estos antitusígenos son útiles en los caso de tos secundaria e irritación de la orofaringe

c) EXPECTORANTES
El uso de estos fármacos como antitusígenos se basa en la propiedad que tienen de aumentar el volumen de secreciones traqueobronquiales, que actúan a modo dedemulcente y protegen las superficies inflamadas.
Se usan para calmar la tos que se origina debajo de la orofaringe; por ej. A nivel traqueal (cuando las áreas reflexógenas de la tos a nivel de la mucosa traqueo bronquial se encuentran irritadas).
2. ANTITUSIGENOS DE ACCION CENTRAL
Según su origen se subclasifican en dos clases:
• De origen natural
- Codeína: es el principal representante
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