antiulcerosos

emergencias 2002;14:S2-S13

Farmacología de los antiulcerosos
S. Tomás Vecina
SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL MÚTUA DE TERRASSA. BARCELONA

RESUMEN

ABSTRACT

os fármacos antiulcerosos persiguen conseguir el alivio de los síntomas, la cicatrización de la úlcera y
prevenir las recidivas y las complicaciones. Por el
mecanismo de acción se pueden distinguir cuatro grupos:
1. Inhibidoresde la acidez gástrica (antiácidos); 2. Inhibidores de la secreción gástrica (anti-H2, antimuscarínicos,
antigastrinas, inhibidores de la bomba de protones y agonistas de la somatostatina); 3. Con efecto antisecretor y
protector de la mucosa (prostaglandinas, acexamato de
cinc); 4. Protectores de la mucosa (sucralfato, carbenoxolona, sales de bismuto). Se revisa el mecanismo de acción,indicaciones y efectos adversos de cada uno de estos grupos de fármacos. Se indica cuáles son los fármacos disponibles por vía intravenosa, lo que permite su utilización en
situaciones urgentes como la HD-alta.

Pharmacology of anti-peptic ulcer drugs

L

El tratamiento de la enfermedad péptica se dirige a evitar
los factores externos que pueden influir negativamente en la
evolución de laenfermedad, en particular el tabaco, el estrés
y los AINE, y en el control de la acidez gástrica y/o el aumento de la resistencia de la barrera mucosa. Los objetivos de
los fármacos antiulcerosos son el alivio de los síntomas, la cicatrización de la úlcera y la prevención de las recidivas sintomáticas y complicaciones.
Desde el punto de vista farmacológico, y atendiendo a su
mecanismo de acción,podemos dividir los fármacos empleados en el tratamiento médico de la patología ulcerosa en 4
grupos: 1) Fármacos inhibidores de la acidez gástrica, 2) fárCorrespondencia: S. Tomás Vecina. Servicio de Urgencias.
Hospital Mutua de Terrassa. Pl. Dr. Robert 5. 08221 Terrassa. Barcelona.

S2

nti-peptic ulcer agents aim to achieve the relieve of
symptoms, the healing of the ulcer and to avoidrecurrences and complications. We can define four
classes of anti-ulcer drugs according to their mechanisms
of action: 1. Gastric acidity inhibitors (antiacid agents); 2.
Gastric acid secretion inhibitors (antiH2-, antimuscarineand antigastrin agents, proton pump inhibitors and somatostatin analogues); 3. Drugs with mucous antisecretory
and protective effect (prostaglandins, zinc acesamate); 4.Drugs with mucous protective effect (sucralphate, carbenoxalone, bismuth salts). A review of action mechanisms, indications and adverse side effects is performed. Several
currently available intravenous drugs of this classes,
which can be used in emergency conditions, as high digestive system hemorrhage, are described.

A

macos inhibidores de la secreción ácida gástrica, 3) Fármacos
conefecto antisecretor y protector de la mucosa gástrica y 4)
Fármacos con efecto protector sobre la mucosa gastroduodenal (tabla 1).
En la actualidad, el tratamiento de la úlcera péptica está en
un proceso radical de transformación. La terapia convencional
más común consiste en el empleo de un inhibidor de la secreción ácida o de un protector de la mucosa. Generalmente, estos
tratamientos, con unaduración media de 4 a 8 semanas, suelen
ser suficientes para el tratamiento de la enfermedad pero las
recidivas son frecuentes (tablas 2 y 3). En este sentido es importante las propiedades de los distintos fármacos en trata-

S. Tomás Vecina. FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIULCEROSOS

TABLA 1. Clasificación de los fármacos antiulcerosos según mecanismo de acción
Mecanismo de acción
Fármacosinhibidores de la acidez gástrica

Fármacos inhibidores de la secreción ácida gástrica

Antiácidos

Antagonistas de los receptores H2
de la histamina

Antagonistas de los receptores
muscarínicos
Antigastrina
Inhibidores de la H+K+ATPasa

Fármacos con efecto antisecretor y protector de la
mucosa gástrica

Agonistas de los receptores de la
somatostatina
Prostaglandinas y análogos...