apa sexta edicion

HISTORIA CLÍNICA
Fecha: 18 de octubre del 2013
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre:
Sobre nombre apodo:
Sexo:
Edad:fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Religión:
Delito cometido:Reclusorio Texcoco molino de las flores
NUCLEO FAMILIAR PRIMARIO
Nombre
Padre:
Madre:
Hermano:

Edad
Padre:
Madre:
Hermano:

Casados o unión libre
Padre:
Madre:
Hermano:Ocupación
Padre:
Madre:
Hermano:

Relación
Padre:
Madre:
Hermano:


Antecedentes de reclusión
Padre:
Madre:
Hermano:

Consumo de toxinas
Padre:
Madre:
Hermano:
NUCLEO FAMILIARSECUANDARIO
Nombre de pareja:
Edad:
Ocupación:
Casado o unión libre:
Edad de la unión:
Hijos:
Relación:
Cuantas esposas tiene:

AREA ESCOLAR:
Edad deinicio:
Nivel:
Aprovechamiento:
Motivo de deserción académica:
¿Problemas con profesores o compañero, expulsiones?
¿Relación con amigos?

AREA LABORAL:
Edad de Inicio del primer empleo:
suprimer empleo1° cual fue:
Núm. de empleos que ha tenido/ sueldo:
Hubo problemas con compañeros o jefes:
Duración de cada uno de sus empleos:

Cual fue el motivo de su baja del trabajo:Historia clínica
TOXICOMANIAS:(O.H., TABACO, MARIGUANA, PIEDRA, COCAINA, SOLVENTES, HEROÍNA, FARMACO, HONGOS)
Edad de inicio:
Frecuencia:
Cantidad:
Tiempo de consumo:
Quien lo invito o como empezó:SALUD:
Problemas de sueño:
Problemas alimenticios:
Diabetes:
Cáncer :
VIH o sida :
Tatuajes: (SI) (NO) Edad: que significa para usted:Ubicación:
Perforaciones:(SI) (NO) Edad: por alguna razón:
ubicación:
Cicatrices: (SI) (NO) Edad:...