apendicitis en la etapa pediatrica

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ARTÍCULO

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ORIGINAL

Apendicitis en la etapa pediátrica: correlación

clínico-patológica

Dr. Gerardo Flores-Nava1, Dra. María de Lourdes Jamaica-Balderas1, Dr. Rodolfo Ángel Landa-García2,
Dra. Sara Parraguirre-Martínez3, Dr. Antonio Lavalle-Villalobos4

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División de Pediatría Clínica, 2División de Cirugía Pediátrica, 3División de AnatomíaPatológica, 4Subdirección de Pediatría, Hospital
General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud, México, D. F., México.

Resumen
Introducción. En apendicitis, los cirujanos realizan una clasificación basada en el aspecto macroscópico de la pieza quirúrgica; sin embargo, el patólogo reporta el diagnóstico histopatológico final, que en ocasiones puede diferir con el primero. Objetivo: compararla clasificación
macroscópica de la apendicitis aguda elaborado por medigraphic
elaborada por el cirujano con el diagnóstico histopatológico del patólogo.
Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y retrolectivo que consistió en revisar los expedientes de
niños con diagnóstico de apendicitis aguda y que fueron intervenidos quirúrgicamente en un período de 4 años y medio.
Seanalizaron: edad, sexo, cuadro clínico, estudios de laboratorio y radiológicos, el diagnóstico postoperatorio del cirujano y se comparó con el diagnóstico histopatológico.Análisis estadístico: frecuencias, medias y desviación estándar.
Resultados. Se revisaron 311 expedientes. La edad de los pacientes fue de 10 ± 2 años (media ± desviación
estándar), predominando el sexo masculino (56.2%), relaciónmasculino/femenino de 1.2:1. Los principales signos o síntomas fueron: dolor abdominal 100%, vómito 81.3%, y fiebre 57.5%, con 1.9 ± 1.5 días de evolución del
cuadro clínico. En la biometría hemática 83.9% presentaron leucocitosis, neutrofilia 98% y bandemia 53.6%. Los
estudios radiológicos mostraron niveles hidroaéreos en 53.7% y borramiento del psoas en 44%. El diagnóstico
postoperatorio delcirujano fue apéndice normal en 4.8%, apendicitis aguda fase I en 11.2%, fase II en 25.7%, fase
III en 12.2% y fase IV en 45.9%. El diagnóstico histopatológico fue: normal 0.9%, incipiente 4.1%, edematosa 8.3%,
fibrinopurulenta 25.7%, necrótica 15.7%, perforada 41.4%, abscedada 58.1%, con peritonitis 80.7%, presencia de
fecalito 31.8%, hiperplasia folicular 6.1% y adenitis mesentérica en 3.2%.Conclusión. La correlación del grado de apendicitis entre el cirujano y el patólogo es buena, aunque en algunos
casos el cirujano califica a la apendicitis con menos gravedad que el patólogo, pero no hay repercusión en mayor
número de complicaciones.
Palabras clave.Apendicitis; dolor abdominal; pediatría; niños.
Solicitud de sobretiros: Dr. Gerardo Flores Nava, División de Pediatría Clínica,Hospital General Dr. Manuel Gea González, Calzada de Tlalpan 4800, 2º piso, Col. Toriello Guerra, Deleg.
Tlalpan,
C.P. 14050, México, D. F., México.
Fecha de recepción: 11-01-2005.
Fecha de aprobación: 22-04-2005.

Vol. 62, mayo-junio 2005

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Flores NG, Jamaica BML, Landa GRA, Parraguirre MS, Lavalle VA.

Introducción
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de
abdomenagudo en adultos y niños a nivel mundial. La
inflamación del apéndice vermicular se inicia con una
obstrucción de su luz por diferentes circunstancias,
dentro de las cuales están los fecalitos, parásitos,
hiperplasia linfoide o un proceso inflamatorio intrínseco. Esto favorece una invasión bacteriana provocando infección local de la submucosa con formación
de abscesos y posteriormente necrosis,si no se
extrae el apéndice se produce una perforación con
extensión del proceso inflamatorio e infeccioso al
peritoneo adyacente y puede diseminarse a toda la
cavidad abdominal terminando en una peritonitis
generalizada o sepsis abdominal. El tratamiento es
quirúrgico mediante la apendicectomía, ya sea por
laparotomía o por laparoscopia; es la cirugía de
urgencia más realizada en los...