apendicitis

INTRODUCCIÓN La apendicitis aguda es aún la causa más importante de operaciones abdominales urgentes en niños y adolescentes. Es más frecuente en niños de edad escolar, con máxima incidencia entrelos 9 y 12 años, pero muy rara en menores de un año. El riesgo de gangrena y perforación aumenta inexorablemente mientras transcurre el tiempo desde que se inician los síntomas: en las primeras 24 horasdesde el comienzo de la enfermedad es menor del 30 %, mientras que pasadas 48 horas es superior al 70 %.1-5 Los síntomas más importantes son el dolor abdominal, la anorexia, las náuseas, vómitos y lafiebre. En general, el diagnóstico de apendicitis puede establecerse por los síntomas y signos. El pronóstico es bueno en las apendicitis no complicadas tratadas quirúrgicamente. Cuando ocurregangrena, perforación y peritonitis, se incrementa el riesgo de complicaciones postoperatorias, fundamentalmente la infección de herida quirúrgica y otras de etiología infecciosa, llegando al choque sépticoy fracaso multiorgánico en los casos más graves.1,4,5 Debido a su infrecuencia en etapas tan tempranas de la vida, resultan de particular interés los reportes y la descripción de estos pacientes, quecontribuyen al diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de casos futuros. PRESENTACIÓN DEL CASO Lactante de 9 meses de edad, masculino, color de piel blanca, procedencia rural, nacido de parto porcesárea a las 42 semanas, con peso al nacer de 4000 g. Un mes antes del ingreso, tuvo episodio febril atribuido a infección urinaria. Cuatro días antes de su ingreso comenzó con fiebre de 38ºC ydeposiciones semilíquidas, sin moco ni sangre, 3 a 4 veces al día, acompañadas de anorexia. Luego comenzó con irritabilidad. El día previo al ingreso tuvo dos deposiciones pastosas y por la noche estuvoirritable, llorando y quejándose. A veces lo notaban decaído y somnoliento. A los familiares les llamaba la atención que flexionaba los muslos sobre el abdomen al ponerlo en decúbito supino, que no...