apendicitis






Cartagena de indias D.T. y C. 24 de agosto del 2013
Índice


I. Definición
II. Anatomía
III. Historia
IV. Epidemiologia
V. Etiología y Fisiopatología
a. Bacteriología
VI. Manifestaciones clínicas
a. Síntomas
b. Signos
c. Datos de laboratorio
d. Estudios de Imagen
VII. Diagnostico
VIII. Diagnóstico diferencial
IX. Tratamiento
X. Flujograma
XI. Bibliografía
1.Definición
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme; es un padecimiento grave, con importantes complicaciones que pueden llevar a la muerte, en particular cuando se retrasan el diagnóstico y la terapéutica oportuna. La apendicitis es causa frecuente de cirugía de urgencia
2. Anatomía
El apéndice es visible por primera vez en la octava semana del desarrollo embriológico comouna protuberancia de la porción terminal del ciego. Durante el desarrollo prenatal y posnatal, la velocidad de crecimiento rebasa a la del apéndice, por lo que éste se desplaza en sentido medial hacia la válvula ileocecal.
el apéndice vermiforme (gusano en latín) es un divertículo intestinal ciego con una medida aproximada de 6 a 10 de longitud, tiene la forma de un cilindro más o menos flexibley delgado, su origen está en la cara posterio-medial del ciego, justo por debajo de donde se unen el íleon con el ciego (unión ileocecal), en este lugar las tres tenías del colon convergen y suelen ser una referencia anatómica útil para identificar a este último, tiene un mesenterio de forma triangular corta, el mesoapéndice, que proviene de la cara posterior del mesenterio del íleon terminal, elmesoapéndice se inserta en el ciego y en la parte proximal del apéndice. La relación de la base del apéndice con el ciego permanece constante, en tanto que la punta puede encontrarse en diversas posiciones, estas tienen gran interés clínico, ya que permiten conocer las distintas áreas en las que pueden reflejarse los síntomas de su inflamación, así como orientar al cirujano en su búsqueda dentrode la cavidad abdominal, estas posiciones pueden ser las siguientes; retrocecal, pélvica, subcecal, preileal o pericólica derecha.
El apéndice esta irrigado por la artería apendicular, rama de la arteria ileocólica mientras que una rama de la vena mesentérica superior, la vena ileocólica drena sangre tanto del ciego como del apéndice, en cuanto al drenaje linfático, El tejido linfoide aparece porprimera vez en el apéndice casi dos semanas después del nacimiento, la cantidad de este tejido aumenta durante toda la pubertad, permanece constante en la siguiente década y luego comienza a disminuir de forma constante con la edad, después de los 60 años de edad, virtualmente no queda tejido linfoide en el apéndice y es común que se oblitere por completo la luz apendicular. Los vasos linfáticosdel ciego y el apéndice drena en los ganglios linfáticos del mesoapéndice y en los ganglios linfáticos ileocólicos que están situados a lo largo de la arteria ileocólica, estos terminaran drenando en los ganglios mesentéricos superiores.
La inervación va a estar dada por los nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo mesentérico superior, estas fibras simpáticas se originan en la porcióntorácica de la medula espinal y la fibras parasimpáticas, en lo nervios vagos, la fibras nerviosas aferentes del apéndice acompañan los nervios simpáticos hasta T10.
La constitución de la pared del apéndice es similar a la del intestino delgado: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
En cuanto a su función, durante mucho tiempo se consideró de modo erróneo un órgano vestigial sin funciones conocidas.En la actualidad se sabe que es un órgano inmunitario que participa de forma activa en la secreción de inmunoglobulinas, en particular inmunoglobulina A (IgA).
3. Historia

Si bien los textos antiguos incluyen descripciones dispersas de operaciones practicadas por dolencias parecidas a la apendicitis, el crédito de la ejecución de la primera apendicetomía corresponde a Claudius Amyand, un...