Apendicitis

APENDICITIS AGUDA
Definición
Es la inflamación aguda del apéndice cecal.
Ubicación: morfológicamente representa la parte inferior del ciego primitivo del cual se desarrolla embriológicamente tieneforma de un pequeño tubo cilíndrico fluctuoso.
Epidemiología
Alta incidencia entre los 10-20 años de edad
Rara en menores de 2 y mayores de 60
Etiopatogenia
Obstrucción luminal
FactoresLuminales
Fecalito (en personas con dieta pobre en fibras y rica en grasa)
Enterobius Vermicularis
Ascaris Lumbricoides
Cuerpo extraño, acumulo de Bario
Factores Parietales
Hiperplasia de losfolículos linfoideos (Congénita o secundaria a una infección sistémica)
Tumor del ciego o del Apéndice (1 % de las apendicitis
Factores Extraparietales
Tumores
Metástasis
Fisiopatología
Hipertensiónendoluminal, por el aumento de la producción de moco (Bloqueo del drenaje linfático)
Falta de elasticidad de las paredes del apéndice
Exaltación de la virulencia de los organismos en su luz
Puede haberbloqueo del drenaje venoso
Invasión del germen de todas las capas del apéndice (apendicitis aguda supurativa)
Clínica
Dolor abdominal
De aparición brusca
Epigástrico o alrededor del ombligo(Dolor visceral trasmitido por el plexo solar)
Dolor cólico, de moderada intensidad
Después de 3-4 hs se traslada a la fosa ilíaca derecha (Dolor somático trasmitido por las astasposteriores)
Todo estose conoce como la cronología de Murphy (presente en el 55% de los casos)
Náuseas (90%)
Vómitos (60%)
Signos
Dolor a la compresión y descompresión sobre fosa ilíaca derecha
Movimientos de luchaDolor a 3,5-5cm desde la espina ilíaca anterosuperior en una línea imaginaria al ombligo → Signo de McBurney.-A la descompresión → Blumberg
Signo del Psoas: Dolor frente a la contracción del músculo(cuando el apéndice se halla en contacto) → Se lo provoca oponiendo resistencia a la flexión del muslo sobre el tronco
Signo del Obturador: Cuando el apéndice se halla en contacto con el obturador...