apendicitis

La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y constituye la causa más común de abdomen agudo quirúrgico según las estadísticas mundiales, siendo la apendicectomía lacirugía deurgencia médica más frecuentemente realizada en México y en el mundo, alcanzando hasta el 17% de todas las intervenciones quirúrgicas en un hospital general. Casi el 6% de la poblaciónsufre estepadecimiento en algún momento de su vida, con una incidencia del 8 al 12%, siendo el factor etiopatogénico más importante la obstrucción de su lumen secundaria a hiperplasia linfoidefavoreciendo unainvasión bacteriana, provocando infección local de la submucosa con formación de abscesos y posteriormente necrosis, si no se extrae el apéndice se produce una perforación conextensión del procesoinflamatorio e infeccioso al peritoneo adyacente y puede diseminarse a toda la cavidad abdominal terminando en una peritonitis generalizada o sepsis abdominal. La perforacióngeneralmente ocurre a las 36 a 48horas después de iniciados los síntomas, la prevalencia de perforación es de un 7% cuando los síntomas están presentes en menos de 24 horas, 38% cuando tienemenos de 48 horas y de 98% cuando lossíntomas están presentes más de 48 horas. En 70 a 80% de los especímenes de apendicitis se observa apéndice no roto y perforación en el 20 – 30% restante,tomando en cuenta que el error en el diagnóstico yla automedicación son factores para el retraso en el tratamiento y la presentación de apendicitis complicada. Por otra parte el bajo nivelsocioeconómico sí está relacionado con un incremento deapendicitis perforada y tasa de complicaciones, debido a que la pobreza propicia condiciones de salud desventajosas y retraso en eldiagnóstico ya que los pacientes de este nivel socioeconómico no tienenacceso inmediato a los centros asistenciales de salud, incrementándose así la morbilidad, mortalidad y los costos hospitalarios.