Apicectomia

hcv47@hotmail.com

!Qué observa!
A manera de introducción que podríamos decir de esta diapositiva

¿Qué observa?
¿Qué puede argumentar para hacer un buen diagnóstico y
el mejor plan de tratamiento.

Fistula y secreción purulenta: Varón de 30 años. Con más de un año de
tratamiento con el dermatólogo como quiste sebáceo, infiltrandole
dexametazona, no lo derivo ni pidieron RX dental.
Presento laPz. 4,6 obturada, fondo de surco indurado, ganglio derecho
submaxilar de 2 x 1.5 cm. Describa signos evidentes…
Es negligencia, mala praxis o intruismo?
Ortopantomografía:
Pz. 4.6

4

Objetivo: Conocer las técnicas quirúrgicas

conservadoras para tratar el periapice y
mantener los dientes endodonciados por mas
tiempo en boca
Competencias: Preparado para diagnosticar,

hacer el plan detratamiento y la técnica
quirúrgica conveniente de acuerdo a la evidencia
clínica, para la recuperación de la funcionalidad y
estética de dientes endodonciados y con
afecciones periapicales crónicas.
Valora rescatar una pieza dentaria.

CIRUGÍA PERIAPICAL
Es la técnica quirúrgica que consiste en
abordar la raíz de un diente en su tercio
apical, para hacer la remoción de tejidos
patológicos adyacentes ael y a veces a la
eliminación de esta porción radicular, e
inmediatamente bruñir la guatapercha o
poner una obturación retrograda en el muñón
La pieza quirúrgica debe ser analizada para
obtener el diagnóstico diferencial.

PERIAPICOPATÍAS
Algunas consideraciones sobre el periápice.
La Asociación Americana de Endodoncia define el
periápice (Periodontium apical) como un
complejo de tejidos quecircunda la porción apical
de la raíz de un diente: cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar.
Las funciones de los tejidos de la región periapical
son las siguientes: sustento, inserción,
nutritiva, nerviosa y de defensa.
¿Si se afectan estas funciones, qué riesgos
corre el diente?

http://www.forp.usp.br/restauradora/temas_endo/temas_cast/periapico.html

¿ Cómo esta el complejo de tejidosdel periapice?
¿En que condición estarán las funciones de los tejidos
del periápice?

Consecuencia de lo anterior
¿Cómo debo proceder?

¿Cómo retomar el camino?

¿Cuál es el símbolo de la
endodoncia?

Procesos inflamatorios agudos o crónicos
Afectando: La estética, funcionalidad, anatomía, humedad, posición
y poniendo en riesgo la vida del paciente
Ambos casos por mala praxis

Potencial derecuperación
Los tejidos periapicales, presentan condiciones muy

satisfactorias que favorecen la reparación de su
salud.
Todas las lesiones periapicales de origen pulpar,
aparentemente son irreversibles sin tratamiento
endodóntico.
La necrosis del área apical puede ser reversible con
tratamiento, en virtud de posibilitar abundante
circulación colateral.
Si la fuente de irritación periapicalfuera removida
por medio de un buen tratamiento endodóntico,
existe potencial para la recuperación apical
completa.

MICROORGANISMOS PREDOMINANTES
Los microorganismos predominantes en las

alteraciones periapicales de origen
endodóntico son las bacterias anaeróbicas
(Bacteroides e Fusobacterium).
Los Bacteroides gengivalis ocasionan
abscesos con rápida diseminación.
Los Bacteroides intermedius ylos
Bacteroides endodontalis causan abscesos
localizados.

FRIO Y CALOR
Como contrarrestar algunos signos evidentes de
inflamación, antes de hacer la cirugía:
Cuando el paciente se presenta con tumefacción
inicial, indicar un agente físico frio en la cara
(compresas frías) y aplicación de calor (enjuagues
con agua normal) en interior de la boca.
Se puede colocar en el agua un poco de sal decocina.
La sal cambia la presión osmótica y actúa contra
microorganismos.

Facilitar el drenaje
Se debe facilitar el drenaje de pus para la

cavidad bucal y evitar que el paciente tenga
el drenaje por la piel, que dejará una cicatriz.
Para establecer el drenaje por incisión, el

paciente debe estar bajo acción de
antibiótico antes de la intervención.
El antibiótico debe ser administrado por

lo...