Aplicacion Clínica De Los Gases En Sangre Arterial.

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA II

NOMBRE: PABLO ANDRÉS CASTELO VINUEZA

NIVEL: SEXTO PARALELO: B

DOCENTE: DR. GUSTAVO VÁSCONEZ

PERÍODO ACADÉMICO:
MARZO- AGOSTO 2012.

TEMA 10: APLICACION CLÍNICA DE LOS GASES EN SANGRE ARTERIAL. INTERPRETACIÓN DE LOS GASES ARTERIALES. FACTORES INTRAPULMONARES Y FACTORESEXTRAPULMONARES QUE ALTERAN LA GASOMETRÍA. VALORES DE REFERENCIA: VALORES EN RIOBAMBA.

Tabla de contenido
INTERPRETACIÓN DE LOS GASES ARTERIALES. 3
ANÁLISIS DE LA PaO2 3
ANÁLISIS DE LA PaCO2 4
ANÁLISIS DEL pH 4
FACTORES PULMONARES 5
FACTORES INTRAPULMONARES 6
FiO2 7
VENTILACIÓN ALVEOLAR 7
SHUNT 8
DESIGUALDAD DE LA VENTILACIÓN PERFUSIÓN 8
FACTORES EXTRAPULMONARES 9
GASTOCARDÍACO (GC). 9
ABSORCIÓN DE O2 10
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA 10
EQUILIBRIO ACIDO BASE 11
TIPOS DE ÁCIDOS 11
Ácidos volátiles 11
Ácidos no volátiles 12
VALORES NORMALES DE LA GASOMETRÍA 12
BIBLIOGRAFÍA 14

INTERPRETACIÓN DE LOS GASES ARTERIALES.
Interpretación de los gases arteriales es una de las pruebas más importantes en donde se determina la PaO2, PaCO2, y el pH loscuales constituyen información fundamental para el tratamiento clínico de los pacientes con problemas respiratorios y metabólicos; además de los resultados antes mencionados se pueden derivar los siguientes: Bicarbonato, Base exceso ; hemoglobina.
La ejecución de este examen debe ser considerada en todos los pacientes con enfermedades que puedan afectar directa o indirectamente la función delaparato respiratorio, así como en otras condiciones que pueden alterar el equilibrio ácido-base
Los usos más frecuentes son :
* Detección y evaluación de hipoxemia e idenficación de su mecanismo.
* Detección y evaluación de hipercarbia
* Evaluación de equilibrio ácido-base.
En enfermedades agudas debería ser realizada precozmente ante la posibilidad clínica de gases sanguíneosalterados, pues no se debe esperar a que aparezcan sus síntomas.
En enfermos crónicos, en cambio, el uso se restringe a la evaluación de los resultados del tratamiento y para estimar la necesidad de oxigenoterapia crónica en los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas como EPOC o fibrosis pulmonar.

ANÁLISIS DE LA PaO2
Es el índice de oxigenación de la sangre e indica la intensidad de lapresencia del oxígeno molecular en solución en el plasma; es la expresión de la eficacia de la ventilación/perfusión alveolares y de la difusión alveolo capilar para lograr la normal transferencia del oxígeno desde el interior del alveolo hasta la sangre del capilar pulmonar
El incremento de la PaO2 no tiene significado clínico es prácticamente nulo y su importancia deriva de la depresiónrespiratoria que puede originar en pacientes de insuficiencia ventilatoria crónica.
La disminución se considera un indicador de insuficiencia respiratoria inferiores a 60mmHg, independiente de la edad del paciente.
ANÁLISIS DE LA PaCO2
Indicador la efectividad de la eliminación o excreción pulmonar del CO2, el factor de intensidad del CO2 disuelto en el plasma. También es un indicador de la cantidad deácido carbónico presente en el plasma , el cual depende directamente de la intensidad de la presión parcial del CO2
Por consiguiente es un parámetro de ventilación, que refleja el componente respiratorio del equilibrio acido base y constituye un método altamente confiable que refleja la eficiencia del funcionamiento pulmonar.
Su aumento hipercapnia origina:
* Vasodilatación
* Aumentode la presión intracraneal
* Cefalea
* Depresión del nivel de conciencia
* Aumento de la sudoración
* Taquicardia
* Hipertensión
Cuando disminuye se denomina hipocapnia , su repercusión clínica deriva de la alcalosis respiratoria que produce, pudiendo disminuir cifras de ion calcio y , subsiguientemente tetania.
ANÁLISIS DEL pH

Ilustración 1. Escala de pH
Es un...