Aplicaciones Clinicas

TP nº1
Fractura, remodelación ósea y
consolidación
Las fracturas se definen como la solución de continuidad de un hueso, que se produce bruscamente por
un golpe exterior o por una contracción muscular intensa. Para que la lesión se consolide (cicatrice) es
necesario que los bordes de la fractura, o los fragmentos de ésta, estén en una posición próxima entre sí.
Esto se realiza mediante lasmaniobras de reducción de la fractura, que llevan a la aposición de los fragmentos óseos, y la posterior inmovilización de la región afectada

Osteoporosis
Con el envejecimiento, la capacidad del hueso de mantener constante la densidad mineral va disminuyendo.
En consecuencia, el depósito de matriz ósea y su mineralización disminuyen y puede aparecer un cuadro
de osteoporosis. La osteoporosis sepresenta como una disminución de la masa de tejido óseo conservando la calidad de la estructura de la matriz ósea. Se produce por el predominio
de la destrucción del hueso. Es un trastorno metabólico que afecta a las mujeres a partir de los cincuenta
años y a los hombres a partir de los setenta (osteoporosis senil). Existe una mayor predisposición a las fracturas, las más frecuentes son las delcuello del fémur, y los aplastamientos
vertebrales, que pueden llegar a producirse de manera espontánea. Esta patología se presenta en el
90% de las mujeres mayores de 80 años.

Síndrome compartimental
Los grupos musculares de los miembros superior e inferior están divididos en compartimentos, que están
envueltos y delimitados por las fascias, fuertes e inextensibles. El síndrome compartimental seproduce cuando el aumento de la presión dentro de un compartimento compromete la circulación y la función de los tejidos que están dentro de este espacio. El síndrome compartimental puede ser agudo (generalmente después de un traumatismo con fracturas óseas o sin ellas, producido por la hemorragia y el edema dentro de este espacio cerrado) o crónico (frecuente en los atletas, por el desarrollomuscular). El primero es una emergencia quirúrgica y se presenta con síntomas que incluyen el dolor progresivo y
muy intenso en relación con la lesión y signos como la tumefacción tensa y la relajación de los músculos del compartimento afectado. El tratamiento incluye una fasciotomía que permite descomprimir la región.

Lesiones articulares
1) Luxación
Recibe el nombre de luxación la pérdida de lasrelaciones anatómicas de las superficies articulares enfrentadas. Si la pérdida de la relación no es completa recibe el nombre de subluxación. Para que una luxación sea posible se requiere un daño importante del aparato capsuloligamentario.
Aunque cada articulación tiene una maniobra de reducción que le es propia, en términos
generales la reducción debe efectuarse lo más temprano posible, y se debetratar de que el extremo luxado recorra el mismo camino que tuvo que recorrer para luxarse, pero en sentido inverso. Las complicaciones agudas de una luxación suelen deberse a compresión de estructuras vasculares o nerviosas vecinas.

2) Esguince
Los esguinces son lesiones provocadas por la distensión del aparato capsuloligamentario que rodea a una
articulación. Cuando la fuerza ejercida sobre unadeterminada articulación supera la resistencia de dichas estructuras, se produce su distensión, desgarro o ruptura. Pueden acompañarse de lesiones óseas y su tratamiento varía de acuerdo con el grado de lesión..


TP nº2
Fractura del diente del axis
Una hiperextensión forzada de la cabeza, producida por una caída o un accidente de tránsito puede provocar
el desplazamiento del atlas con respecto alaxis. El ligamento transverso del atlas tiene mayor resistencia
que el diente del axis y éste puede fracturarse cerca de su base. En estos casos el diente queda sin su vascularización y se mantiene separado del cuerpo del axis por el ligamento transverso, dificultando la resolución de la fractura y evolucionando hacia una necrosis avascular del diente del axis

Luxación del diente del axis
La...