Aplicaciones del suero autólogo

ARCH SOC ESP OFTALMOL 2007; 82: 9-20

REVISIÓN

APLICACIONES DEL SUERO AUTÓLOGO EN OFTALMOLOGÍA
USE OF AUTOLOGOUS SERUM IN OPHTHALMIC PRACTICE
LÓPEZ-GARCÍA JS1, GARCÍA-LOZANO I2, RIVAS L3, MARTÍNEZ-GARCHITORENA J1

RESUMEN
Objetivo: Establecer un protocolo razonado para la preparación y manejo de la terapia con suero autólogo en la práctica oftalmológica. Métodos: Revisión bibliográficay experiencia personal. Resultados: La utilización de suero autólogo en colirio ha sido referida por muchos autores como una nueva forma de terapia en el manejo de enfermedades de la superficie ocular. El suero autólogo presenta unas propiedades mecánicas y bioquímicas similares a las de la lágrima, y como ésta contiene componentes como la fibronectina, vitamina A y factores de crecimiento quetienen un efecto epiteliotrófico sobre las células epiteliales de la superficie ocular. Conclusiones: Los distintos estudios publicados muestran una importante variabilidad tanto en la eficacia de esta terapia como en la metodología de preparación y aplicación. Palabras clave: Suero autólogo, superficie ocular, ojo seco, epitelio corneal, citología de impresión.

ABSTRACT
Objective: To establish aprotocol for the use of autologous serum in the ophthalmic practice. Methods: Personal experience and a literature review. Results: The use of autologous serum, in eye drop form, has been reported as a new treatment for several ocular surfaces diseases. These products have biomechanical and biochemical properties similar to normal tears. They contain components such as fibronectin, vitamin A andgrowth factors that have an epitheliotrophic effect on the ocular surface epithelial cells. Conclusions: The clinical studies performed showed a variable efficacy, with the preparative process and use of the autologous serum eye drops varying considerably between different studies (Arch Soc Esp Oftalmol 2007; 82: 9-20). Key words: Autologous serum, ocular surface, dry eye, corneal epithelium,impression cytology.

Recibido: 3/1/06. Aceptado: 18/12/06. Hospital Central de Cruz Roja. Madrid. España. 1 Doctor en Medicina. 2 Licenciado en Medicina. Instituto de Ciencias Visuales (INCIVI). Madrid. 3 Doctor en Biología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Correspondencia: J.S. López García Servicio de Oftalmología Hospital Central de Cruz Roja Avenida Reina Victoria, 26 28003 Madrid España E-mail:docsantilopez@hotmail.com

LÓPEZ-GARCÍA JS, et al.

INTRODUCCIÓN
Los efectos beneficiosos de la aplicación de suero autólogo en el tratamiento de pacientes con ojo seco se conoce desde 1984 gracias a los trabajos de Fox et al. (1). Sin embargo, el relativo desconocimiento de su mecanismo de acción, a nivel de la superficie ocular, hizo que su utilización en la práctica clínica fuese muyreducida hasta finales de la última década gracias a los trabajos de Tsubota et al. (2, 3). La lágrima tiene una gran importancia en la estabilidad y viabilidad del epitelio corneal y conjuntival debido a la interdependencia que existe entre las distintas estructuras que integran la superficie ocular (4). La córnea obtiene sus principales nutrientes (glucosa, electrolitos, etc.) desde el humoracuoso, pero los factores de crecimiento, vitaminas y neuropéptidos responsables de la proliferación, migración y diferenciación de las células del epitelio corneal y conjuntival provienen de la glándula lagrimal y son vertidos a la lágrima (5,6). Además, las lágrimas tienen propiedades antimicrobianas, nutritivas, mecánicas y ópticas (7). En casos de sequedad ocular la toxicidad sobre las célulasepiteliales está aumentada (8,9), siendo común la presencia de trastornos epiteliales. En estos casos, las lágrimas artificiales por sí solas no son suficientes para promover una adecuada epitelización. Algunos autores han recurrido a distintos procedimientos quirúrgicos para conseguir estimular la producción de lágrimas (10); sin embargo, se suele tratar de técnicas quirúrgicas complejas con...