Apnea del Sueño

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INTRODUCCIÓN

Este presente trabajo tiene como objetivo informar a las personas en general sobre ciertos conceptos básicos y elementales acerca del síndrome del apnea obstructiva del sueño, la cual es una enfermedad silenciosa que se encuentra presente en la mayoría de nuestros hogares, pero su detección y rehabilitación a tiempo, a larga la vida de las personas quelo padecen.
En los últimos años los trastornos respiratorios del sueño y especialmente el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS), han ido generado un interés creciente en la comunidad médica. Así, todos los libros de medicina interna y las revistas especializadas dedican un espacio importante al SAHS. De hecho, una búsqueda en Medline (PubMed) con la palabra sleep apnea arrojó13.039 entradas de las que 1.144 correspondieron al año 2004.
Diferentes estudios epidemiológicos llevados a cabo en Estados Unidos y en Europa han evidenciado que el SAHS es una enfermedad muy prevalente que afecta entre 4-6% de hombres y 2-4% de las mujeres en la población general adulta de edades medias. Además, la prevalencia del SAHS aumenta claramente con la edad. Por otra parte,se ha mostrado que el SAHS está asociado con el deterioro de la calidad de vida, la presencia de hipertensión arterial, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y está relacionado con la aparición de accidentes de tráfico. Así mismo, se acepta un exceso de mortalidad asociado al SAHS. Por otra parte, se dispone de tratamientos eficaces.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMAEl apnea del sueño se refiere a pausas respiratorias durante el sueño como consecuencia de la obstrucción parcial (hipopneas) o completas (apneas) de las vías aéreas superiores (fosas nasales, senos paranasales, laringe, tráquea y los bronquios) a 10 segundos de duración, en número de 10 o más cada hora, que provocan casi siempre una reducción de la saturación (llenado) arterial deoxigeno. Según el comportamiento de la musculatura respiratoria las apneas pueden ser de tres tipos:
a) Central: la interrupción del flujo aéreo se acompaña de un cese en los movimientos respiratorios torácicos y abdominales. Se debe a un mecanismo de trasmisión defectuoso del centro respiratorio.
b) Obstructiva: la ausencia de flujo aéreo se produce pese a la continuidad delos movimientos toraco-abdominales. Se debe a una obstrucción de la vía aérea superior. Probablemente a nivel faríngeo.
e) Mixta: combina los dos tipos anteriores. Comienza como una apnea central y continúa como una apnea obstructíva.
La hipopnea es aquella “un episodio de obstrucción parcial de la vía aérea superior, que da lugar a una disminución significativa del flujo aéreonasobucal de una duración superior a 10 segundos y que va acompañada de un despertar no consciente y/o de una desaturación (disminución) de la oxihemoglobina”.
El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno que deriva de la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño. Esta oclusión se debe al colapso inspiratorio de las paredes dela faringe, lo que determina el cese completo (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo. Las apneas e hipopneas tienen una duración variable y repercuten de manera distinta sobre la homeostasis cardiorrespiratoria. Su repetición durante el sueño, a veces varios cientos de veces en una sola noche, y día tras día durante años acaba produciendo importantes alteraciones en el sistema nerviosocentral, la irrigación miocárdica y cerebral y la circulación pulmonar y sistémica. Desde un punto de vista clínico el SAOS se caracteriza por la triada hipersomnia diurna, ronquidos y pausas de apnea referidas por el cónyuge o la persona q convive con el paciente, síntomas que están presentes simultáneamente en casi todos los enfermos. Además son frecuentes otros trastornos neuropsiquiátricos y...