aportaciones de la ciencia al cuidado de la salud
Páginas: 6 (1494 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2014
Nueva Tecnología, Nuevos Diagnósticos y Tratamientos
Alberto Zichert
Servicio de Hemodinamia, Sanatorio de los Arcos
Buenos Aires, Argentina
Los cambios tecnológicos que se han ido instalando en el campo del diagnóstico por imagen en las últimas décadas, han contribuido sin lugar a duda a obtener imágenes de una calidad tal que podría compararlas, sin temor a equivocarme, con lo máscercano a la perfección en cuanto a su calidad diagnóstica. Se han traspasado barreras impensadas allá por la década del ‘50 o ‘60 donde se realizaron la primeras cinecoronariografías a cargo de su mentor el Dr. Mason Sones.
Desarrollo de una Técnica.
En 1958 Mason Sones, trabajando en Cleveland Clinic, comenzó a desarrollar un procedimiento de cinecoronariografía selectiva utilizando amplificaciónapropiada de imágenes y amplificación óptica con técnicas de cine de alta velocidad.
En 1959, mientras estaba desarrollando éstos métodos, él y sus colaboradores inyectaron en forma accidental 40 cm3 de Hypaque al 90% en la arteria coronaria derecha de un paciente con enfermedad valvular aórtica, durante un procedimiento planeado, aunque se produjo asistolia, el paciente fue reanimado conmaniobras de tos forzada recuperándose sin complicaciones...
Éste acto fortuito, si lo fuese, ha quedado plasmado en los anales de los miles que se han producido como preludios de obras magistrales como es hoy en día el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial coronaria y de tantas otras.
Sala de Angografía
Las salas de angiografía fueron fieles observadoras de estos cambiosrevolucionarios, acogiendo en su interior, toda esa magnífica transformación de una manera silenciosa y expectante guardando dentro de su interior secretos que jamás saldrán a luz.
Camillas del tipo cuna, tubos de Rayos x emplazados en el piso tratando de mantener a rajatabla el paralelogramo con el intensificador de imágenes que pendía de un techo, y un chasis con película de 35mm, eran laestrategia de esos hombres como Mason Sones y muchísimos más a la hora de enfrentar tan noble desafío COMO EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA por aquellos años.
Uno de los desafíos por aquel entonces era el diagnóstico completo de la enfermedad coronaria que comprendía cada uno de sus segmentos arteriales. Para poder visualizar esos segmentos había que disponer de incidencias extremas, a lascuales se accedía, en salas de cateterismo que contaban con camillas del -Tipo Cuna-. Éstas permitían acceder a una rotación entre 10° y 20° tanto en oblicua derecha y oblicua izquierda, teniendo en cuenta que al paciente, o sea nuestro abuelo, debía ser cinchado o sujetado con bandas para no caerse de la camilla al implementar ésta tecnología. Si dichos movimiento no eran lo suficientementeesclarecedores a la hora de realizar un diagnóstico certero las cuñas de material auto expandido eran un recurso tecnológico utilizado por aquellos momentos.
El film de 35mm y su proyector -Tagarno o Moviola -, eran la excelencia a la hora de implementar dinamismo a toda esa secuencia de imágenes adquiridas dentro de la sala de cateterismo, pero eso sí, después de un complejo y duradero proceso derevelado y secado, el médico operador podía tener frente a sus ojos el producto realizado con maniobras metódicas impulsadas a través de un catéter de "Sones" manipulado por el brazo del paciente ( disección humeral ) seleccionado como vía de abordaje. Un buen día apareció en escena la reveladora automática, hija legítima del desarrollo tecnológico, la cual vino a minimizar los tiemposoperador-diagnóstico, y valla que lo logro.... pero llevándose todos los secretos del revelado artesanal que hasta ese entonces contenían esos film de 35mm.
Sin lugar a duda la técnica de sustracción de imagen adquirió pronta aceptación y rápido desarrollo por aquel entonces, quedando instalada como antecesora de lo que hoy conocemos como Digitalización de Imágenes.
El terreno extra coronario enseguida...
Alberto Zichert
Servicio de Hemodinamia, Sanatorio de los Arcos
Buenos Aires, Argentina
Los cambios tecnológicos que se han ido instalando en el campo del diagnóstico por imagen en las últimas décadas, han contribuido sin lugar a duda a obtener imágenes de una calidad tal que podría compararlas, sin temor a equivocarme, con lo máscercano a la perfección en cuanto a su calidad diagnóstica. Se han traspasado barreras impensadas allá por la década del ‘50 o ‘60 donde se realizaron la primeras cinecoronariografías a cargo de su mentor el Dr. Mason Sones.
Desarrollo de una Técnica.
En 1958 Mason Sones, trabajando en Cleveland Clinic, comenzó a desarrollar un procedimiento de cinecoronariografía selectiva utilizando amplificaciónapropiada de imágenes y amplificación óptica con técnicas de cine de alta velocidad.
En 1959, mientras estaba desarrollando éstos métodos, él y sus colaboradores inyectaron en forma accidental 40 cm3 de Hypaque al 90% en la arteria coronaria derecha de un paciente con enfermedad valvular aórtica, durante un procedimiento planeado, aunque se produjo asistolia, el paciente fue reanimado conmaniobras de tos forzada recuperándose sin complicaciones...
Éste acto fortuito, si lo fuese, ha quedado plasmado en los anales de los miles que se han producido como preludios de obras magistrales como es hoy en día el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial coronaria y de tantas otras.
Sala de Angografía
Las salas de angiografía fueron fieles observadoras de estos cambiosrevolucionarios, acogiendo en su interior, toda esa magnífica transformación de una manera silenciosa y expectante guardando dentro de su interior secretos que jamás saldrán a luz.
Camillas del tipo cuna, tubos de Rayos x emplazados en el piso tratando de mantener a rajatabla el paralelogramo con el intensificador de imágenes que pendía de un techo, y un chasis con película de 35mm, eran laestrategia de esos hombres como Mason Sones y muchísimos más a la hora de enfrentar tan noble desafío COMO EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA por aquellos años.
Uno de los desafíos por aquel entonces era el diagnóstico completo de la enfermedad coronaria que comprendía cada uno de sus segmentos arteriales. Para poder visualizar esos segmentos había que disponer de incidencias extremas, a lascuales se accedía, en salas de cateterismo que contaban con camillas del -Tipo Cuna-. Éstas permitían acceder a una rotación entre 10° y 20° tanto en oblicua derecha y oblicua izquierda, teniendo en cuenta que al paciente, o sea nuestro abuelo, debía ser cinchado o sujetado con bandas para no caerse de la camilla al implementar ésta tecnología. Si dichos movimiento no eran lo suficientementeesclarecedores a la hora de realizar un diagnóstico certero las cuñas de material auto expandido eran un recurso tecnológico utilizado por aquellos momentos.
El film de 35mm y su proyector -Tagarno o Moviola -, eran la excelencia a la hora de implementar dinamismo a toda esa secuencia de imágenes adquiridas dentro de la sala de cateterismo, pero eso sí, después de un complejo y duradero proceso derevelado y secado, el médico operador podía tener frente a sus ojos el producto realizado con maniobras metódicas impulsadas a través de un catéter de "Sones" manipulado por el brazo del paciente ( disección humeral ) seleccionado como vía de abordaje. Un buen día apareció en escena la reveladora automática, hija legítima del desarrollo tecnológico, la cual vino a minimizar los tiemposoperador-diagnóstico, y valla que lo logro.... pero llevándose todos los secretos del revelado artesanal que hasta ese entonces contenían esos film de 35mm.
Sin lugar a duda la técnica de sustracción de imagen adquirió pronta aceptación y rápido desarrollo por aquel entonces, quedando instalada como antecesora de lo que hoy conocemos como Digitalización de Imágenes.
El terreno extra coronario enseguida...
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