Aprender
Páginas: 15 (3577 palabras)
Publicado: 20 de junio de 2013
INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN
A pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico de la fracturas, muchas fracturas pueden ser manejados con éxito por medios no quirúrgicos con una tasa de complicaciones y menor con resultados estéticos y funcionales muy aceptables. Estos tratamientos no quirúrgicos no están suficientemente enseñados durante la formación médica y rara vez se menciona en elmuchos programas de educación continua. Publicaciones que tratan con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas son escasos, y la fuerte comercialización de aparatos de prótesis por su fabricantes es abrumadora. Cualquiera que haya sido testigo de la mecánica y la financiación de la educación del ortopedista es muy consciente de que este tipo de educación ha sido hábilmente manipulado por elindustria para satisfacer sus necesidades de marketing. Tales factores deben ser considerado seriamente, como la necesidad de un enfoque pragmático enfoque a la fractura de atención se hace necesaria a la luz de consideraciones económicas introducidas recientemente por un costo-consciente la sociedad.
Los costos de tratamiento de la fractura diafisaria
No hay duda de que los cirujanosortopédicos encuentran el tratamiento quirúrgico de las fracturas más atractivo que cerrado tratamiento. La gratificación estética y emocional inmediata ofrecido por las intervenciones quirúrgicas, el prestigio asociado con la cirugía, y la mayor recompensa financiera
que la cirugía genera en el sistema actual son principales factores que contribuyen a la gran popularidad de los osteosíntesis metálica.Fracturas cerradas de la tibia tratados con funcionales los frenos pueden hacer que una tasa de unión mayor que 98%, y más de 90% de esos curar fracturas con menos de 8 grados de angulation.98 Incluso si el 8% restante de los las fracturas que se curan con más de 8 grados de angulación necesaria la cirugía correctiva, el costo de la atención todavía sería mucho menor (y sin complicaciones) que sitodas estas fracturas habían sido tratados inicialmente por medios quirúrgicos. El costo total de la atención de las fracturas de tibia cerradas con la fijación intramedular es mayor. Hemos llevado a cabo un estudio comparando enclavado intramedular frente arriostramiento (Tablas 8-1 y 8-2) .98 Esta información no incluye el costo
de una segunda hospitalización para el tratamiento quirúrgico lospacientes que con frecuencia se requiere la extracción del implante o el coste del tratamiento de las complicaciones.
Acortamiento y angulación
La gran mayoría de cerrado diafisaria tibial fracturas generalmente experimentan menos de 1 cm de acortamiento. Ese acortamiento inicial no aumenta, incluso aunque se introducen actividad y la carga de peso graduada en el protocolo de gestión depoco después de la aparición del disability. Un observador cercano de los pacientes que tenían fracturas tibiales sufridas que curaron con 1 cm de acortamiento admite que una cojera no se puede detectar y que dichas fracturas no están sujetas a largo plazo secuelas adversas. Lo mismo se aplica a deformidades angulación. No hay evidencia sólida (sólo informes anecdóticos) que angulación deformidadesde menos de 10 grados resultado en tarde degenerativa artritis de la adyacente joints. Por el contrario, información fiable indica que la ausencia de la osteoartritis es el patrón. Las deformidades de 8 grados son casi siempre cosméticamente acceptable. Se determina el acortamiento inicial de las fracturas diafisarias por el grado de daño de tejidos blandos. El más severo será el daño, mayor serála shortening.96 En el caso de la fractura tibial, la membrana interósea proporciona un mecanismo de estabilización adicional. Los yesos y férulas, Por lo tanto, no juegan un papel importante en el suministro de estabilidad axial . Ellos ayudan de una manera muy significativa en el suministro estabilidad angular y giratorio.
Es importante para la comunidad ortopédica para alcanzar una...
A pesar de los avances en el tratamiento quirúrgico de la fracturas, muchas fracturas pueden ser manejados con éxito por medios no quirúrgicos con una tasa de complicaciones y menor con resultados estéticos y funcionales muy aceptables. Estos tratamientos no quirúrgicos no están suficientemente enseñados durante la formación médica y rara vez se menciona en elmuchos programas de educación continua. Publicaciones que tratan con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas son escasos, y la fuerte comercialización de aparatos de prótesis por su fabricantes es abrumadora. Cualquiera que haya sido testigo de la mecánica y la financiación de la educación del ortopedista es muy consciente de que este tipo de educación ha sido hábilmente manipulado por elindustria para satisfacer sus necesidades de marketing. Tales factores deben ser considerado seriamente, como la necesidad de un enfoque pragmático enfoque a la fractura de atención se hace necesaria a la luz de consideraciones económicas introducidas recientemente por un costo-consciente la sociedad.
Los costos de tratamiento de la fractura diafisaria
No hay duda de que los cirujanosortopédicos encuentran el tratamiento quirúrgico de las fracturas más atractivo que cerrado tratamiento. La gratificación estética y emocional inmediata ofrecido por las intervenciones quirúrgicas, el prestigio asociado con la cirugía, y la mayor recompensa financiera
que la cirugía genera en el sistema actual son principales factores que contribuyen a la gran popularidad de los osteosíntesis metálica.Fracturas cerradas de la tibia tratados con funcionales los frenos pueden hacer que una tasa de unión mayor que 98%, y más de 90% de esos curar fracturas con menos de 8 grados de angulation.98 Incluso si el 8% restante de los las fracturas que se curan con más de 8 grados de angulación necesaria la cirugía correctiva, el costo de la atención todavía sería mucho menor (y sin complicaciones) que sitodas estas fracturas habían sido tratados inicialmente por medios quirúrgicos. El costo total de la atención de las fracturas de tibia cerradas con la fijación intramedular es mayor. Hemos llevado a cabo un estudio comparando enclavado intramedular frente arriostramiento (Tablas 8-1 y 8-2) .98 Esta información no incluye el costo
de una segunda hospitalización para el tratamiento quirúrgico lospacientes que con frecuencia se requiere la extracción del implante o el coste del tratamiento de las complicaciones.
Acortamiento y angulación
La gran mayoría de cerrado diafisaria tibial fracturas generalmente experimentan menos de 1 cm de acortamiento. Ese acortamiento inicial no aumenta, incluso aunque se introducen actividad y la carga de peso graduada en el protocolo de gestión depoco después de la aparición del disability. Un observador cercano de los pacientes que tenían fracturas tibiales sufridas que curaron con 1 cm de acortamiento admite que una cojera no se puede detectar y que dichas fracturas no están sujetas a largo plazo secuelas adversas. Lo mismo se aplica a deformidades angulación. No hay evidencia sólida (sólo informes anecdóticos) que angulación deformidadesde menos de 10 grados resultado en tarde degenerativa artritis de la adyacente joints. Por el contrario, información fiable indica que la ausencia de la osteoartritis es el patrón. Las deformidades de 8 grados son casi siempre cosméticamente acceptable. Se determina el acortamiento inicial de las fracturas diafisarias por el grado de daño de tejidos blandos. El más severo será el daño, mayor serála shortening.96 En el caso de la fractura tibial, la membrana interósea proporciona un mecanismo de estabilización adicional. Los yesos y férulas, Por lo tanto, no juegan un papel importante en el suministro de estabilidad axial . Ellos ayudan de una manera muy significativa en el suministro estabilidad angular y giratorio.
Es importante para la comunidad ortopédica para alcanzar una...
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