APS (ATENCION PRIMARIA DE SALUD)

MARCO TEORICO.-
En 1978 la OMS convocó a sus países miembros unos 180 para analizar y apoyar la
“Declaración de Alma-Ata”. Esta declaración contiene planteamientos provocadores, que para algunos son subversivos: Por ejemplo: “La salud es un derecho humano fundamental... requiere la intervención de otros muchos sectores sociales y económicos, además del sector de la salud… El pueblo tiene elderecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y aplicación de la atención a su salud.”
En su artículo III dice que “la promoción y protección de la salud de la población es esencial para el desarrollo económico y social, además de contribuir a una mejor calidad de vida y a la paz mundial”. En el artículo VI define la atención primaria de salud (APS) como “elcuidado esencial de la salud basado en métodos y tecnologías prácticas científicamente apropiadas y socialmente aceptables, accesible a los individuos y familias de la comunidad, a través de su participación y a un costo sufragable”. Además propuso que la APS “es el primer nivel de contacto (lo más cercano posible) con el Sistema de Salud y su primer elemento del cuidado continuo de la salud” y que“es la función central y foco del Sistema Nacional de Salud y del desarrollo socioeconómico de la comunidad”
La APS propuso un cambio radical del enfoque en la prestación de servicios de salud, particularmente en el componente médico: En primer lugar propuso cambiar el enfoque de factores de riesgo individual a determinantes fuera del sector salud; en segundo lugar, cambio del predomino deservicios curativos a promoción de la salud y prevención de la enfermedad; de servicios hospitalarios a servicios en la Comunidad; de servicios centralizados a servicios descentralizados; y finalmente, de responsabilidad única del gobierno por salud de la población, a responsabilidad compartida con las personas por su salud.
La Declaración de Alma-Ata, con base en las principales causas de losproblemas de salud más prevalentes en el mundo (aún vigentes), también propuso un programa de servicios esenciales, dando prioridad a las siguientes intervenciones:

1. Educación sobre problemas de salud prevalentes y métodos para prevenirlos y
Controlarlos;
2. “Promoción del suministro de alimentos y nutrición adecuada;
3. Suministro de agua segura y saneamiento básico;
4. Cuidado de saludmaterno-infantil incluyendo planificación familiar e inmunizaciones;
5. Prevención y control de enfermedades endémicas locales;
6. Tratamiento apropiado de enfermedades comunes y trauma; y
7. Suministro de medicamentos esenciales”.
La APS fue considerada como un desafío al “orden establecido”, generando desconfianza en los recintos del poder económico mundial y también en algunos organismosregionales y locales. Esta desconfianza fue reforzada por las políticas neoliberales de comienzos de la década del 80, llamada la “década perdida”. Apenas nacida, la APS enfrentó duros obstáculos, voluntarios o involuntarios, en el ámbito internacional. Por ejemplo, el mismo
Director de la OMS, Aldfam Malher tuvo en el interior de su organización grupos que se resistían a promover y apoyar la APScomo se implantó en 1978, llegando a decirse que la
Declaración de Alma-Ata era “una basura que no merecía leerse”3. Uno de sus más cercanos colaboradores (K. Newell) dijo: “La APS es una amenaza y puede ser considerada como una contrarrevolución… puede ser destructiva… Tiene que ser rechazada”.
También, en 1982, la UNICEF lanzó la APS Selectiva, con el apoyo de otras organizacionesinternacionales, la cual consistió en un programa que recortaba el alcance de la APS a sólo cuatro intervenciones en la población materno- infantil: crecimiento y desarrollo, hidratación oral, lactancia materna, e inmunizaciones (GOBI por las siglas en inglés). Este enfoque socavó la confianza de la población en el personal de salud al restringir las intervenciones esenciales identificadas en...