apuntes de ORL

[OTORRINOLARINGOLOGIA]

NOVIEMBRE 2009

¿Que es la otorrinolaringología?
Rama de la medicina que estudia oído, nariz y laringe, debido a la interconexión que hay en
estos.
¿Porque es importante la ORL?
1). Estudia tres órganos de los sentidos
2). Patologías múltiples (principales causas de consulta)
3). Estudia los problemas del equilibrio.
4). Estudia la enfermedad más frecuente a nivel mundial:Influenza.

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[OTORRINOLARINGOLOGIA]

NARIZ
La nariz tiene una función estética y otra funcional. Por lo tanto es muy importante que se
conserve su integridad. En cuanto a su importancia funcional, es necesario mencionar que, un
mal funcionamiento de esta traerá como consecuencia diversas patologías como: sinusitis,
otitis, laringitis, etc.
La pirámide nasal está compuesta por loshuesos propios de la nariz, y cuatro cartílagos; 2
cartílagos triangulares o superiores y dos alares o inferiores. Entre los huesos propios de la nariz
y los cartílagos triangulares existe la denominada zona K, esta es un área muy delicada ya que
cualquier trauma en ella ocasionaría un ``nariz en silla de montar``. La parte que divide
externamente la nariz en dos fosas nasales se llama columela.En la parte interna está dividida por el tabique o septum nasal,
el cual lo conforman:
Piso: el vómer
Parte anterior: cartílago cuadrangular.
Parte posterior: Lamina perpendicular del etmoides.
Recubierto por pericondrio y periostio según sea el caso.
En la pared interna de septum nasal de ambos lados
encontramos los cornetes en numero de 3 por pared, superior,
medio e inferior; entre los cadacornete nasal se denomina
meato, lugar donde drenan los senos paranasales y el lagrimal.

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La nariz esta irrigada en la parte superior por la Arteria
Etmoidal anterior y posterior ramas de la oftálmica la cual
es rama de la carótida interna; en su parte media e inferior
la arteria Esfeno palatina (Arteria del rinólogo) rama de la
Arteria Maxilar y esta de laCarótida Externa es la
encargada del aporte sanguíneo.

DESVIACIÓN SEPTAL:
1. La forma más frecuente se llama en “S” las 2 fosas nasales están obstruidas una en su
parte anterior y la otra en su parte posterior según sea su caso.
2. Desviación a la Derecha o Izquierda o también denominada en “C” invertida.
3. Desviación del Vómer o Inferior (Espolón) es la más frecuente y la más importante.ETIOLOGÍA:
La etiología más común de una desviación
Septal es traumatismos Directos e
Indirectos, y/o tiempo prolongado de
expulsión en trabajo de parto.
DIAGNOSTICO.
La exploración de la nariz se hace mediante una rinoscopia Anterior.
Método radiológico: Radiografía de Cadwell (Fronto Placa)
Tratamiento.- Quirúrgico por medio de una Septum Plastia.
NOTAS:
Rinoplastia es para la reconstrucción estética dela pirámide nasal.
Septumplastia (+) Rinoplastia = Septumrinoplastia
La Nariz no tiene su sostén en el piso más bien en la punta razón por la cual los arquitectos
estudiaron la nariz y por tal razón las técnicas de reconstrucción sin muros se han
perfeccionado.

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[OTORRINOLARINGOLOGIA]

Rinitis
alergica
Desviacion
septal

Hipertrofia
de cornetes

INR
RINITIS ALERGICA.
Inflamaciónde la mucosa de la nariz por una reacción Ag/Ac es una patología mundial y es muy
frecuente.
CUADRO CLINICO:
1. IRN.
2. Estornudos en salva ( uno tras otro)
3. Rinorrea Anterior Acuosa.
4. Prurito Nasal en Ojos, paladar y Oídos.
EXPLORACION FISICA:
Rinoscopia Anterior.
Que Observamos en la Rinoscopia?
1. Hipertrofia de los cornetes Inferiores.
2. Mucosa Azul pálido.
3. Rinorrea acuosa.
Con estocasi tenemos el diagnostico Clínico de la rinitis. Para complementarlo pedimos
pruebas de laboratorio para complementar el diagnostico como:
 BH.- y valorar la cuantificación de Eosinófilos.
 IgE.- valores normales 380 UI/ ml.
 Eosinófilos en mucosa Nasal.
Se cumple el Diagnostico.

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Vía Oral.

Vía IM.

TRATAMIENTO:
Antialérgicos como:
1. Loratadina. (mas importante)
2....