Apuntes de radioterapia

Control de Calidad de las Etapas Clínicas en Unidad de Radioterapia
1. Evaluación Inicial

Definición: valoración que realiza el médico especialista en Oncología Radioterápica del estado del paciente, tipo y extensión de la enfermedad y posibilidades terapéuticas aplicables.
Objetivo: obtener los datos que permitan ofrecer la mejor opción terapéutica.
Responsable: médico especialistaen Oncología Radioterápica.
Recursos mínimos necesarios (instrumentales, documentales y humanos):
 Equipo asistencial de formación acreditada
 Comité de tumores
 Protocolos diagnósticos actualizados
 Sesiones clínicas del servicio
Procedimientos: Comprobación de los datos identificativos del paciente.

Valoración clínica mediante:
 Anamnesis
 Información de los exámenescomplementarios realizados
 Exploración física
 Solicitud y evaluación de pruebas complementarias
 Diagnóstico nosopatológico
 Diagnóstico de extensión de la enfermedad
 Clasificación en grupos pronósticos (estadio clínico o TNM).
 Evaluación de factores de riesgo (otros tratamientos y patología asociada).
Valoración pronóstica: en función de los datos obtenidos en la etapa anterior. Seexpresará mediante la probabilidad de: control local, supervivencia y efectos secundarios tardíos a 5 años.
Cumplimentación de los impresos que constituyen la documentación clínica del paciente
Sistema de evaluación: Revisión periódica de protocolos terapéuticos.

2. Decisión Terapéutica

Definición: etapa clínica en la que el médico especialista en Oncología Radioterápica elige entre lasmodalidades de tratamiento posibles, aquella cuyos objetivos metodología y desarrollo se adaptan mejor a las necesidades y deseos del paciente.
Objetivo: obtener la opción terapéutica óptima para cada situación clínica y necesidades del paciente con relación a los medios disponibles
Responsable: médico especialista en Oncología Radioterápica
Recursos mínimos necesarios (instrumentales,documentales y humanos):
 Equipo médico de formación acreditada.
 Datos clínicos y exámenes complementarios de la etapa anterior.
 Protocolos de opciones terapéuticas para cada situación clínica
 Participación informada del paciente en el proceso de decisión
 Comités de tumores/sesiones clínicas
Procedimientos:
 Integración de los datos obtenidos en la etapa anterior.
 Aplicacióndel protocolo asistencial correspondiente.
 Información al paciente de sus situación, pronóstico, opciones, ventajas e inconvenientes y posibilidades de conseguir el objetivo.
 Selección del objetivo del tratamiento (curativo, paliativo)
 Elección de la modalidad de tratamiento.
 Definición del volumen tumoral y vías de diseminación.
 Definición de tejidos a irradiar con finespreventivos.
 Identificación de los tejidos u órganos sensibles o críticos.
 Programación de la etapa siguiente.
 Presentación y discusión en la sesión clínica correspondiente o comité de tumores.
 Cumplimentación de la documentación clínica del paciente.
Sistema de evaluación: discusión conjunta en la sesión clínica correspondiente y revisión de las historias clínicas para evaluar los resultadosde los tratamientos a largo término.

3. Localización

Definición: etapa clínico-técnica en la que el médico especialista en Oncología Radioterápica delimita los volúmenes blanco y los órganos críticos con sus márgenes correspondientes para la planificación del tratamiento.
Objetivo: definir y delimitar los volúmenes de tejido a irradiar y proteger.
Responsable: médico especialista enOncología Radioterápica
Recursos mínimos necesarios (instrumentales, documentales y humanos):
 Equipo médico y técnico de formación acreditada.
 Sesión clínica del servicio.
 Información y documentación obtenida en la etapa anterior.
 Imágenes bi o tridimensionales de las estructuras corporales.
 Medios técnicos para la delimitación de los volúmenes de interés.
 Obtención de...