areas de la corteza cerebral


AREAS DE LA CORTEZA CEREBRAL

Areas motoras voluntarias ó piramidales
Se ubican en la circunvolución frontal ascendente, con el nombre de “area precentral” ó area 4 de Brodmann. A lo largo de esta circunvolución se distribuyen los centros desde donde partirán los impulsos voluntarios hacia distintos segmentos del cuerpo (ej: músculos de la mano). La representación de los centros se muestraen la Figura Nº 1, que intenta demostrar la jerarquía en cuanto a función motora.


Figura Nº 1
Representación cortical de las areas motoras de circunvolución frontal ascendente

Wilder Penfield W.G.,Rasmussen T.B
The Cerebral Cortex of Man. A Clinical Study of Localization of Function. The Macmillan Comp. New York 1950

Los neurocirujanos Wilder Graves Penfield (1891-1976) y TheodoreBrown Rasmussen (1910-2002) publicaron en los años 50´el mapa somatotópico de la corteza cerebral motora, con el propósito de aportar nuevos conocimientos para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia. En el dibujo de la Figura Nº 1, la mano es representada con mayor proporción en relación al resto del cuerpo, porque sus movimientos delicados requieren de grupos de neuronas específicas. Losmovimientos que se realizan a partir del area 4 de Brodmann son complejos porque implican un ademán, un gesto, el movimiento de un segmento corporal. Muchos movimientos son asociados e involuntarios ó semiautomáticos y nacen en las areas próximas al area 4, que se llaman “areas premotoras” ó “somatopráxicas”. Una praxia es entonces un acto repetitivo sobre la base de un conocimiento previo ó gnosia. Porejemplo, el aseo corporal, vestirse, conducir un automóvil y hasta el acto de escribir. Una apraxia es la interrupción de la idea de un acyo a realizar. No hay sucesión ejecutiva semiautomática de la actividad voluntaria. Los indicios clínicos de una apraxia pueden ser:
a) Olvido del acto a realizar. El individuo se detiene repentinamente en alguna etapa.
b) Revocación del acto. El individuoinicia un acto pero no lo finaliza
c) Sustitución del acto. El individuo hace otro movimiento al deseado.

Las lesiones del lóbulo frontal, con compromiso de sectores cercanos al cuerpo calloso, pueden manifestarse mediante dos tipos de apraxia:

a) Apraxia ideo-motriz: el olvido ó interrupción del acto se observa en movimientos simples
b) Apraxia ideo-cinética: el individuo realiza actosdistintos a los propuestos

En las areas somatopráxicas no hay neuronas piramidales de Betz, que son las que inician los movimientos. También existe una relación entre el area 4, las areas somatopráxicas y los núcleos motores ó ganglios de la base, y además, el tálamo, que si bien es un núcleo que recibe fundamentalmente aferencias sensitivas y sensoriales, debe “conocer” que ocurre a nivel de lasáreas en donde se inicia y se procesa el movimiento. Las lesiones puntuales en estas áreas somatopráxicas no produce parálisis, sino movimientos inadaptados, lo cual conforma un cuadro clínico denominado “apraxia motora”. La existencia de las areas somatopráxicas, explicaría en parte, por qué no hay abolición completa del movimiento cuando se lesiona el área motora 4. En la Figura Nº 1, se muestraentonces, por la representación de la mano, las áreas vinculadas a la escritura, y las que corresponden a la palabra articulada (area 44 y 45), en el pie ó base de la circunvolución frontal ascendente.

Areas motoras involuntarias ó extrapiramidales
Las areas motoras involuntarias representan cerca de 85% de la corteza motora en general. La extensa superficie cortical que ocupa el sistema motorextrapiramidal, se debe a que los movimientos de acompañamiento que se efectúan durante un acto motor voluntario, son muy numerosos. El grupo neuronal más amplio se encuentra en el area 6. Los componentes motores extrapiramidales son:
a) Las areas supresoras (area 4s), que inhiben la actividad de la corteza del area 4
b) Las fibra prepiramidales ó adversivas, que acompañan a las fibras...