ARRITMIAS
Páginas: 6 (1432 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2013
ARRITMIAS
El término arritmia cardiaca implica no sólo una alteración del ritmo cardiaco, sino que también cualquier cambio de lugar en la iniciación o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se aparte de lo normal.
El ritmo cardíaco será considerado normal, cuando se origine en el nódulo sinusal y se conduzca a través de todas las estructuras cardíacas por las víasacostumbradas en forma normal. De acuerdo con este concepto un simple retardo en la conducción de los impulsos o una secuencia de activación anormal (como ocurre en los bloqueos de ramas y en las preexcitaciones) serán considerados también una arritmia cardiaca.
Los mecanismos responsables de las arritmias cardíacas se dividen en:
1. Trastornos en la conducción de los impulsos.
2. Trastornos delautomatismo.
Trastornos de conducción.
Este trastorno de la conducción puede determinar la aparición de un bloqueo cardiaco. Estos se clasifican en cuanto al grado de severidad en;
Bloqueos de primer grado (cuando un impulso atraviesa con lentitud la zona de bloqueo)
Bloqueo de segundo grado (cuando no todos los impulsos atraviesan la zona de bloqueo)
Bloqueo de tercer grado (cuando ningúnimpulso atraviesa la zona de bloqueo).
Los trastornos de la conducción pueden determinar la aparición no sólo de bradiarritmias por bloqueos, sino que también originar extrasístoles y taquicardia por un mecanismo denominado reentrada. El concepto de reentrada implica que un impulso no se extingue después de haber activado al corazón, sino que vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas.Las condiciones necesarias para que se produzca una reentrada son:
1. Bloqueo unidireccional de un impulso en algún lugar (habitualmente el impulso corresponde a un extrasístole).
2. Lenta propagación del mismo sobre una ruta alterna.
3. Reexcitación del tejido proximal al lugar inicial del bloqueo en dirección retrógrada.
Trastornos del automatismo.
Se define elautomatismo como aquella propiedad de las células cardiacas que le permite actuar como “marcapasos” y, en consecuencia, dirigir la actividad eléctrica del corazón, sirviéndose normalmente para ello del sistema específico de conducción.
Sin embargo, en condiciones patológicas o experimentales, cualquier fibra miocárdica puede generar actividad espontánea. Esto puede ocurrir como resultado de una isquemiamiocárdica.
Las alteraciones del automatismo se clasifican en:
Automatismo exagerado: Es el mecanismo involucrado en las taquicardias sinusales y en muchas taquicardias auriculares. La estimulación simpática y la hipokalemia favorecen este tipo de arritmias.
Postpotenciales: Hablamos de pospotenciales cuando un potencial de acción es seguido de una oscilación de voltaje, que puedenproducirse antes o después que se haya completado el potencial de acción (Post-potenciales precoces o tardíos). Los pospotenciales precoces constituyen el mecanismo involucrado en la génesis de taquicardias ventriculares polimorfas asociadas a síndrome de QT largo (Torsades de Pointes). Los postpotenciales precoces son bradicardia dependientes, en cambio los postpotenciales tardíos son taquicardiadependientes, un ejemplo de postpotenciales tardíos lo vemos en la, isquemia, infusión de catecolaminas, intoxicación digitálica y en presencia de soluciones ricas en calcio.
FISIOPATOLOGIA Y COMPLICACIONES
Las arritmias pueden ser asintomáticas y no causar alteraciones hemodinámicas. Sin embargo, algunas pueden afectar al gasto cardiaco por:
Producir un flujo insuficiente por ladisminución de la frecuencia cardíaca.
Reducir el flujo por un tiempo de llenado diastólico insuficiente, debido a la frecuencia cardiaca rápida.
Disminuir el flujo por alteración de la activación AV, con efecto directo sobre la función ventricular.
Extrasístoles auriculares o latidos ectópicos
Las arritmias extrasístoles auriculares son latidos cardíacos adicionales que suelen presentarse en...
ARRITMIAS
El término arritmia cardiaca implica no sólo una alteración del ritmo cardiaco, sino que también cualquier cambio de lugar en la iniciación o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se aparte de lo normal.
El ritmo cardíaco será considerado normal, cuando se origine en el nódulo sinusal y se conduzca a través de todas las estructuras cardíacas por las víasacostumbradas en forma normal. De acuerdo con este concepto un simple retardo en la conducción de los impulsos o una secuencia de activación anormal (como ocurre en los bloqueos de ramas y en las preexcitaciones) serán considerados también una arritmia cardiaca.
Los mecanismos responsables de las arritmias cardíacas se dividen en:
1. Trastornos en la conducción de los impulsos.
2. Trastornos delautomatismo.
Trastornos de conducción.
Este trastorno de la conducción puede determinar la aparición de un bloqueo cardiaco. Estos se clasifican en cuanto al grado de severidad en;
Bloqueos de primer grado (cuando un impulso atraviesa con lentitud la zona de bloqueo)
Bloqueo de segundo grado (cuando no todos los impulsos atraviesan la zona de bloqueo)
Bloqueo de tercer grado (cuando ningúnimpulso atraviesa la zona de bloqueo).
Los trastornos de la conducción pueden determinar la aparición no sólo de bradiarritmias por bloqueos, sino que también originar extrasístoles y taquicardia por un mecanismo denominado reentrada. El concepto de reentrada implica que un impulso no se extingue después de haber activado al corazón, sino que vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas.Las condiciones necesarias para que se produzca una reentrada son:
1. Bloqueo unidireccional de un impulso en algún lugar (habitualmente el impulso corresponde a un extrasístole).
2. Lenta propagación del mismo sobre una ruta alterna.
3. Reexcitación del tejido proximal al lugar inicial del bloqueo en dirección retrógrada.
Trastornos del automatismo.
Se define elautomatismo como aquella propiedad de las células cardiacas que le permite actuar como “marcapasos” y, en consecuencia, dirigir la actividad eléctrica del corazón, sirviéndose normalmente para ello del sistema específico de conducción.
Sin embargo, en condiciones patológicas o experimentales, cualquier fibra miocárdica puede generar actividad espontánea. Esto puede ocurrir como resultado de una isquemiamiocárdica.
Las alteraciones del automatismo se clasifican en:
Automatismo exagerado: Es el mecanismo involucrado en las taquicardias sinusales y en muchas taquicardias auriculares. La estimulación simpática y la hipokalemia favorecen este tipo de arritmias.
Postpotenciales: Hablamos de pospotenciales cuando un potencial de acción es seguido de una oscilación de voltaje, que puedenproducirse antes o después que se haya completado el potencial de acción (Post-potenciales precoces o tardíos). Los pospotenciales precoces constituyen el mecanismo involucrado en la génesis de taquicardias ventriculares polimorfas asociadas a síndrome de QT largo (Torsades de Pointes). Los postpotenciales precoces son bradicardia dependientes, en cambio los postpotenciales tardíos son taquicardiadependientes, un ejemplo de postpotenciales tardíos lo vemos en la, isquemia, infusión de catecolaminas, intoxicación digitálica y en presencia de soluciones ricas en calcio.
FISIOPATOLOGIA Y COMPLICACIONES
Las arritmias pueden ser asintomáticas y no causar alteraciones hemodinámicas. Sin embargo, algunas pueden afectar al gasto cardiaco por:
Producir un flujo insuficiente por ladisminución de la frecuencia cardíaca.
Reducir el flujo por un tiempo de llenado diastólico insuficiente, debido a la frecuencia cardiaca rápida.
Disminuir el flujo por alteración de la activación AV, con efecto directo sobre la función ventricular.
Extrasístoles auriculares o latidos ectópicos
Las arritmias extrasístoles auriculares son latidos cardíacos adicionales que suelen presentarse en...
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