ARRITMIAS

CLASIFICACION DE LAS ARRITMIAS 
1.­ Por alteración del automatismo 
1.1 Ritmos Normotópicos: centro responsable NS 
Taquicardia sinusal 
Bradicardia sinusal 
Arritmia respiratoria 
1.2  Ritmos Heterotópicos: centro responsable ectópico 
1. 2. 1 Activos: desplazan al NS 
Extrasístoles 
Taquicardias ectópicas 
Flutter y Fibrilación 
1.2.2. Pasivos: suplen al NS 
Ritmo de la unión A­V Ritmo idioventricular 
2.­  Por alteración de la conducción 
2.1 Bloqueos 
Sino­auricular 
Aurículo­ventricular 
De rama derecha, izquierda o hemibloqueos 
2.2  Sindromes de preexcitación 
S. de Wolff Parkinson White y otros. 

IDENTIFICACION 
Mediante el ECG: 
*  Taquícar dia  sinusal:  ritmo  regular  entre  100­150  pulsaciones  por minuto. Ondas P normales; intervalo PR normal; QRS normal.

Fisiológica/Fiebre/Anemia/Insuficiencia circulatoria 
* Br adicar dia sínusal: ritmo regular inferior a 60 pulsaciones por minuto. 
Ondas P normales ; intervalo PR normal; QRS normal. 
Fisiológica/Hipertensión endocraneal 
*Ar r itmia sinusal r espir ator ia: es la exageración de un fenómeno normal 
que  consiste  en  la  aceleración  de  los  latidos  cardiacos  en  la  inspiración. Indica labilidad vegetativa. Complejos P­QRS normales. 
* Extr asístoles: son latidos anticipados originados en focos ectópicos. 
Pueden ser: 
­ Auriculares: Sí lo es el foco en el que se originan.  Onda P prematura 
seguida  de  QRS  normal.    Tras  cada  latido  anticipado  se  produce  un 
intervalo mayor que el habitual hasta el latido normal siguiente (pausa 
compensadora). 

La pausa  compensadora  puede  ser  completa  o  incompleta  como  en  el 
ejemplo  (  distancia  RR  entre  los  QRS  pre  y  postextrasistólicos  inferior  a 
dos veces un RR de base ). 
­ De la unión A­V:  se originan en el nodo AV. Complejo QRS normal 
y prematuro, precedido o seguido de una onda P invertida o sin onda P 
apreciable en el ECG por coincidencia con el QRS. Extrasístole de la unión (nodal)

­Ventriculares  Cuando  lo  es  el  foco  en  el  que  se  originan.    En  una 
secuencia  de  latidos  normales  se  intercalan  uno  o  varios  latidos 

prematuros, con un  intervalo  latido  normal­extrasístole  más corto del 
habitual  (intervalo  de  acoplamiento)  y  seguido  de  un  intervalo  al 
siguiente latido  normal  mayor que el habitual (pausa compensadora). 
No van  precedidos  de  onda  P;  QRS  ancho  (  >  0,12  seg.)  y  con 
morfología de bloqueo de rama derecha o izquierda. 
Extrasístole ventricular

Mecanismo: foco ectópico, reentrada o parasistolia 
­  Reentrada: acoplamiento fijo a la sístole precedente 
­  Parasistolia:  no  tienen  acoplamiento  fijo  pero  se  repiten  con 
ritmo propio. 

*  Taquicar dias  ectópicas:  son  ritmos rápidos  dependientes  de  focos 
ectópicos  supraventriculares,  de  la  unión  A­V  o  ventriculares,  cuyo 
mecanismo de producción es la activación de un foco ectópico rápido que 
suplanta al sinusal o la reentrada. 
­Auricular: onda P anormal por no originarse en el nódulo sinusal; PR 
más corto que el normal y QRS normal. ­De la unión AV: onda P anormal, a veces negativa o retrógada o falta 
por enmascararse en el QRS; intervalo PR corto y QRS normal. 

Taquicardia Paroxística Supraventricular 
­Ventriculares:  QRS  ancho  y  con  morfología  de  bloqueo  de  rama; 
pueden            no  verse  ondas  P  o  existir  disociacion  A­V  con  ondas  P 
normales  pero  sin  relación  con  los  complejos  ventriculares.  A  veces, 
se  observan  latidos  de  fusión  con  morfología  intermedia entre  un 

latido normal y un extrasístole o latidos de captura (complejo P­QRS 
normal) 

Taquicardia Ventricular 
*  Flutter   aur icular :  ritmo  por  foco  ectópico  o  reentrada  auricular  en  el 
que las aurículas laten a una frecuencia entre 250­300 /m. Las ondas P son 
sustituidas  por  ondas  F.  La  frecuencia  de  los  QRS  depende  de  la ...