art aines

DIGESTIVA
ASOCIADA AL USO DEL ANTIFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
REV.HEMORRAGÍA
GASTROENTEROL.
PERÚALTA
2006;NO
26:VARICEAL
13-20

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TRABAJOS ORIGINALES
Hemorragia digestiva alta no variceal
asociada al uso del antiinflamatorios no esteroideos
en Lima Metropolitana
Gustavo Salvatierra Laytén*, Liz de la Cruz Romero*, Marja Paulino Merino*, Vanesa
Vidal Vidal*, Cielo Rivera Dávila*, Alicia CanoChuquilin*, Oscar Frisancho Velarde**.

RESUMEN
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de HDA asociado al uso de Antiinflamatorios
no esteroideos (AINES).
MATERIALES Y METODOLOGÍA: Trabajo prospectivo, descriptivo y analítico. Se
evaluaron pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal que ingresaron a los
servicios de gastroenterología de los hospitales Edgardo Rebagliati Martins, Hipólito
Unanue,Dos de Mayo y Cayetano Heredia, de Lima-Perú. Se excluyeron a los
pacientes con cirrosis y a los que presentaron sangrado de origen variceal. El
análisis del estudio se hizo con Microsoft Excell y programa estadístico EpiInfo.
RESULTADOS: Se evaluaron en trece meses a 117 pacientes (77 varones y 40
mujeres), con una edad promedio de 57.86 años (rango:14-85 años), 63 (54%)
consumían AINES,principalmente aspirina (60%), ibuprofeno (28.5%), diclofenaco
(15.8%) y naproxeno (15.8%); 31% consumieron simultáneamente más de un AINE.
El 65% del grupo-AINES tenía más de 60 años. Las especialidades que más recetaron
AINES fueron cardiología, medicina interna y reumatología; sin embargo 55.4%
los consumieron sin prescripción médica. El factor de riesgo más determinante
fue la edad mayor de 65 años(p<0.001). Respecto a los antecedentes patológicos
la presencia de enfermedades cardiovasculares y reumatológicas fueron muy
importantes (p<0.001). La ulcera gástrica fue más frecuente en el grupo-AINES 31
(49%) vs 14 (26%) p<0.01 y la duodenal en el grupo no-AINES 32 (59%) vs 19 (30%)
p<0.01; la gastritis erosiva fue 13 (20.6%) en el grupo AINES vs 18 (33%) p<0.01.
La presentación clínica (en elgrupo-AINES) con la presencia de síndrome ulceroso
y hematemesis fue significativa (p<0.01). El nivel de hemoglobina al ingreso y el
número de transfusiones no fue significativamente diferente en ambos grupos.
En el grupo AINES 35 (55.5%) P<0.01 presentaron lesiones digestivas que
evolucionaron asintomáticas antes de sangrar.
CONCLUSIONES: La frecuencia de HDA no variceal asociada al uso de AINES esalta en Lima Metropolitana, especialmente en el adulto mayor, siendo la lesión mas
importante la úlcera péptica, principalmente la gástrica.
PALABRAS CLAVES: antiinflamatorios no esteroideos, hemorragia digestiva alta.

*
**

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma (Lima-Perú)
Departamento del Aparato Digestivo - Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSALUD.

Salvatierra ycol.

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SUMMARY
PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the frequency of upper gastrointestinal
hemorrhage associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
METHODS:This investigation was prospective, descriptive and analytical. We evaluated
patients with nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage in the gastroenterological
services of the Edgardo Rebagliati, HipólitoUnanue, Dos de Mayo and Cayetano Heredia
Hospitals, in Lima-Peru. Patients with chronic liver diseases or variceal hemorrhage were
excluded. The statistics tests were calculated using Microsoft Excel and Epiinfo Program.
RESULTS: Over the 13-month period a total of 117 patients were enrolled (77 men and 40
women); the average age was of 57.86 years (range: 14-85 years) 63 (54%) were taking
NSAIDs;60% were given aspirin, 28.5% ibuprofen 15.8% diclofenac (and 15.8% naproxen;
31% were taking simultaneously various NSAIDs;65% was over 60 years old. More
prescriptions of NSAIDs came from cardiology, internal medicine and rheumatology.
However, 55.4% took them without having medical prescription. The most important risk
factor was the age over 65 years (p<0.001). In our study the presence of...