articulacion



UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO Y SUS DESORDENES
CARRERA DE FISIOTERAPIA-PATOKINESIOLOGÍA NEUROLÓGICA
Nasly Soraya Bolaños López1______________________________________________________________________________________________

GUIA # 1 SINDROME VERTIGINOSO.
Paciente de 40 años, bogotano casado con tres hijos preadolescentes, es comerciante independiente y diariamente debe desplazarse por la ciudad tanto en su carro como a pie. Desde la madrugada presenta sensación de mareos intenso en forma de crisis de uno o dos minutos de duración con sensación de giro de objetos que aumentaal volver la cabeza o al darse vuelta en la cama hacia el lado derecho, no ha ido a trabajar porque al intentar levantarse notó súbitamente sensación de inestabilidad acompañada de vómito; todavía persiste la sensación nauseosa. Decide ir por urgencias a su EPS donde relata sus síntomas. No hay acúfenos ni disminución de la audición. No hay síntomas neurólogos como antecedentes personales hace unaño, el paciente tuvo un cuadro similar que mejoró con reposo en cama y unas pastillas cuyo nombre no recuerda. No tiene factores de riesgo cardiovascular, ni hábitos tóxicos. Signos vitales normales, al igual que la revisión timpánica. Se observa presencia de nistagmo horizontal-rotatorio espontáneo agotable y cuya fase rápida bate a la izquierda. Romberg positivo con oscilación lateral hacia laderecha. Índices positivos hacia la derecha. Dix-Hallpike positiva aparece vértigo y nistagmo. No dismetría no disdiadococinesia. El paciente es enviado a su casa con cinco días de incapacidad y con una orden de fenotiazina 30 mg tres veces al día, durante cinco días y una orden de 10 sesiones de fisioterapia las cuales inicia el día de hoy a los 6 días del evento vertiginoso.

1. ¿En un cuadrodesarrolle TODOS los aspectos a evaluar en éste paciente, los procedimientos y/o escalas a utilizar, cual es el posible resultado esperado?

ASPECTOS A EVALUAR
PROCEDIMIENTOS Y/O ESCALAS A UTILIZAR
POSIBLE RESULTADO ESPERADO

ANAMNESIS
Descripción de los síntomas, con que frecuencia se presentan, y cuanto tiempo duran.
Información relevante sobre los síntomas que presenta el usuario.SIGNOS VITALES
Frecuencia cardiaca (FC), tensión arterial (TC), frecuencia respiratoria (FR).
Entre los parámetros normales.






EVALUACIÓN DE PARES
CRANEALES.
Pares III, IV, VI: reflejo vestíbulo-ocular.
Nistagmos horizontales rápidos agotables hacia la izquierda.

Par: VIII
Coclear: valorar hipoacusia, mediante diapasones.

Vestibular: las maniobras aplicadas son: Maniobrade Romberg, Prueba de la marcha de Babinsk-Weil, Maniobra de Dix-Hallpik.


Normalidad en la función auditiva.


De acuerdo a las escalas se encuentra positivo en Romberg con oscilación a la derecha, la marcha en cuanto a Babinski es en forma de estrella, y por ultimo hay presencia de nistagmos horizontal-rotatorio espontaneo.

Pares: IX Y X: reflejo nauseoso.
Perseverancia de nauseasy vomito.
COORDINACIÓN E INTEGRACIÓN CEREBELOSA
Dedo nariz
Talón rodilla

Dificultad para su realización o inhabilidad.


TONO MUSCULAR Y TONO POSTURAL.
Se realiza índice de Barany (indica sobre el tono muscular, desviaciones de tronco y MMSS.) e inspección, palpación, movilizaciones.

Tono muscular normal.
BALANCE
Escala de Berg
Un medio riesgo de caída

MARCHA
Observación:planos.
Frontal
Sagital
Aumento de la base de sustentación, disminución en la zancada.
FUERZA
Valoración muscular.
Normal

2. Cuál es el diagnóstico y el pronóstico fisioterapéutico.

DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO
(según el esquema de SAAD NAGI)
PATOLOGÍA ACTIVA
DEFICIENCIA
LIMITACIÓN FUNCIONAL
DISCAPACIDAD










VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO...