Articulo De Neuropsicologia

1. Resumen del artículo.


El articulo “El diagnostico por imagen en los niños con problemas neuropsicológicos” escrito por Francisco Aguilar Rebolledo.
La manifestación más frecuente de problemas neuropsicológicos es la dificultad del niño en conseguir habilidades relacionadas con el aprovechamiento de la función neuroconductual, del aprendizaje o motor o sensorial apropiadaspara su edad. Desde los primeros meses, el desarrollo anormal puede detectarse por una succión inadecuada. Los estudios cuantitativos in vivo del desarrollo del cerebro empezaron a ser posibles con las imágenes de resonancia magnética (RM). Aunque el volumen total del cerebro cambia muy poco entre los 5 y los 18 años, los cambios observados, específicamente en la sustancia blanca y gris, soncomplejos. Se muestra un incremento lineal en la intensidad de la señal de la sustancia blanca, y reflejan un aumento en la mielinización. En la sustancia gris se observa un incremento del volumen el cual alcanza su pico máximo alrededor de los 12 años. Los análisis de las anormalidades regionales cerebrales deben contar con controles estadísticos para las diferencias del volumen cerebral total entreindividuos y usar preferiblemente análisis de covarianza en lugar de simples proporciones o radios.


El examen neurológico clásico permite identificar trastornos de la neurona motora superior e inferíos, y delinea deterioros motores. La valoración de la maduración neuromotora a través del tiempo es indispensable para distinguir entre trazos motores leves y trastornos importantes. Lamaduración neurológica de lactantes se valora mediante exámenes de los reflejos primitivos y de respuestas postulares. La edad a la que se alcanza cada punto de referencia motor puede compararse con normas establecidas al calcular un cociente de desarrollo para cada esfera. Al examinar una serie de “mini cociente de desarrollo” el médico puede percibir el ritmo de avance por los puntos de referencia ydetectar áreas problemáticas específicas o retraso del desarrollo. La diferencia entre esferas de desarrollo, como un cociente de desarrollo motor de 40, en contraposición con un cociente de desarrollo del lenguaje de 100, podría conducir a la sospecha de daño neurológico.


Las pruebas de detección de problemas auditivos y visuales deben formar parte del examen sistemático del niño sano. Lamedición de la agudeza auditiva en cualquier niño con un retraso del lenguaje receptivo o expresivo es esencial para excluir sordera importante. La audición también debe vigilarse de manera estrecha en niños con antecedentes. Los niños en mayor riesgo de deterioro visual son los prematuros y aquellos con parálisis cerebral. El tipo de prueba usada para detectar problemas auditivos y visualesdepende del nivel cognitivo del niño.


Muchos médicos utilizan instrumentos estadísticos para investigar sobre el desarrollo del niño, pero también deberían efectuar pruebas revisando puntos de referencia con los padres y el rendimiento en un grupo informal de tareas apropiadas para su edad.


Es normal considerar a los estudios de imagenología y funcionales como procedimientosideales para investigar los problemas neuropsicológicos, pero también existen ciertas dificultades. Las técnicas de neuroimagen tales como la TC o la Resonancia Magnética Nuclear (RM) ofrecen un detalle anatómico excelente de las estructuras cerebrales las cuales permiten detectar numerosas enfermedades. La TC y la RM se han convertido en recursos de uso sistemático en la valoración de niños condiscapacidades vinculadas con el desarrollo. La tomografía computada proporciona una excelente resolución de estructuras intracraneales. Los estudios de imágenes de RM hacen esta diferenciación y permiten valorar el desarrollo de la mielinización normal, sin necesidad de contraste, por lo tanto puede utilizarse de forma no invasiva. Los estudios de RM por lo general muestran una imagen más clara del...