Articulo de revision

MEDISAN 2000;4(3):52-57

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Saturnino Lora”

TERAPÉUTICA EN EL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
Dr. Ernesto M. Piferrer Ruiz Ms. 1

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré clásico es una neuropatía progresiva ascendente aguda, caracterizada por debilidad, parestesias e hiporeflexia. El tratamientoadecuado de esta afección aún se desconoce, pero investigadores de todo el mundo laboran sin cesar en busca de las terapias más eficaces. Se ha demostrado que el uso combinado de inmunoglobulinas intravenosas y plasmaféresis reduce el tiempo de ventilación artificial y garantiza una pronta ambulación autonómica. Las medidas generales tienen también gran importancia en el tratamiento de estaenfermedad. Descriptores: POLIRRADICULOPATÍA/ terapia; PLASMAFÉRESIS/uso terapéutico; INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS/uso terapéutico. Después de la erradicación de la poliomielitis, el síndrome de Guillain-Barré (SGB) ha devenido universalmente la causa más común de parálisis fláccida aguda. Se trata de una polirradiculoneuritis patognomónica y de carácter inflamatorio, casi siempre extensa, bilateral ysimétrica, de evolución ocasionalmente prolongada pero autolimitada, que en algunos casos puede comprometer los nervios periféricos y ciertas estructuras del sistema nervioso central. Suele afectar a personas de cualquier edad y sexo, habitualmente al cabo de algunos días o semanas de haber presentado una infección viral respiratoria o gastrointestinal, 1 - 4 aunque a veces las intervencionesquirúrgicas o vacunaciones activan el proceso. 5, 6 ----------------------1

Por lo general evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas clínicas evidentes, aunque pueden surgir complicaciones riesgosas para la vida del enfermo. Hasta hoy constituye un mal sin remedio, pues las terapias aplicadas se limitan a disminuir la gravedad del trastorno y a acelerar la recuperación de la mayor parte de lospacientes.7 Entre los múltiples tratamientos ensayados 8 figuran el uso de inmunoglobulinas endovenosas, corticosteroides y corticotropinas por vías oral y parenteral e inmunosupresores, así como la dministración intratecal de betametazona; unos más eficaces que otros, en dependencia de la forma de utilización y las dosis empleadas.

Especialista de I Grado en Medicina Interna. Diplomado en MedicinaIntensiva y Emergencias. Máster en Informática en Salud.

A través de este artículo de revisión de la literatura médica, se persigue actualizar a los interesados en el tema acerca de los métodos terapéuticos prescritos para tratar dicha afección, particularmente en la última década, con la finalidad de contribuir a una mejor atención de los que la padecen.

Desarrollo
Por la marcadatendencia de los pacientes con SGB a sufrir un rápido deterioro, el tratamiento ha de realizarse preferentemente en servicios de medicina intensiva hasta tanto se encuentren libres de complicaciones que comprometan sus funciones vitales en la fase de estabilización o hasta el inicio del período de recuperación; 9, 10 pero nunca deberán recibir atención especializada fuera de una Unidad de este tipodurante la etapa de progresión de la enfermedad, a menos que existan posibilidades de vigilancia y recursos técnicos de ventilación y reanimación eficaces en otras salas. 11 Como parte esencial del plan terapéutico y en correspondencia con el estado de gravedad del enfermo, se impone aplicar medidas generales y específicas que garanticen su adecuada evolución, a saber: • Reposo en el lecho, acorde conla forma clínica y evitando adoptar posiciones viciosas. • Mantenimiento de las vías aéreas permeables para prevenir la obstrucción bronquial y las atelectasias, favorecidas por el encamamiento. • Cateterización venosa profunda con asepsia y antisepsia requeridas. • Control estricto de los signos vitales. • Monitorización cardiovascular permanente. • Sondeo vesical si fuese necesario

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