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© 2014 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología

originales

Sueroterapia y riesgo de hiponatremia iatrogénica
en niños hospitalizados con gastroenteritis aguda:
estudio prospectivo
Marciano Sánchez-Bayle1, Raquel Martín-Martín2, Julia Cano-Fernández1,
Enrique Villalobos-Pinto1
1

Sección de Pediatría. Hospital Niño Jesús. Madrid; 2Servicio de Pediatría. Centro de Salud Reina Victoria. Madrid

Nefrologia 2014;34(4):477-82
doi:10.3265/Nefrologia.pre2014.May.12257

RESUMEN
Objetivo: Determinar si la utilización de sueros hipotónicos supone un
riesgo en la aparición de hiponatremia iatrogénica en los niños hospitalizados por gastroenteritis aguda (GEA). Pacientes y método: Estudio
prospectivo realizado con 205 pacientes deedades comprendidas entre
1 y 28 meses e ingresados con diagnóstico de deshidratación leve o moderada por GEA para recibir sueroterapia en la sección de lactantes de
un hospital pediátrico de Madrid (España). El grado de deshidratación
inicial se estimó con mediciones clínicas estándar. El suero administrado fue glucosalino 0,3 % en 198 casos y en los 7 casos restantes, todos
con hipernatremiainicial, se administró suero glucohiposalino 0,2 %.
Se analizó la respuesta a los líquidos intravenosos según si el niño se
hallaba normo, hipo o hipernatrémico antes de iniciar el tratamiento.
Las cifras de sodio en sangre y la excreción fraccional de sodio (EFNa)
se consideraron como medidas de resultado. Resultados: Los 205 pacientes incluidos en el estudio se distribuyeron en tres grupos según elresultado inicial de la natremia. En 37 casos se detectó hiponatremia
(18,04 %), en 133 niños isonatremia (64,87 %) y en 35 niños hipernatremia (17,07 %). Después de administrar soluciones hipotónicas encontramos en todos los grupos diferencia significativa entre el sodio
sérico inicial y el final; en el grupo con hiponatremia el sodio subió y
en los grupos con iso e hipernatremia el sodio descendióligeramente.
Se evidenció correlación significativa entre la EFNa y la evolución de la
natremia (Na sérico inicial – Na sérico final). No se detectó ningún caso
de hiponatremia posinfusión y tampoco se encontró correlación entre
el agua libre administrada y la evolución de la natremia. Conclusiones:
En lactantes con funcionamiento renal normal no se ha encontrado
hiponatremia como resultado de laadministración de sueros hiposalinos intravenosos, hallándose diferencias significativas en la EFNa que
indican el ajuste renal de la natremia.
Palabras clave: Gastroenteritis. Hiponatremia. Sueros hipotónicos.

Correspondencia: Marciano Sánchez Bayle
Sección de Pediatría.
Hospital Niño Jesús. Menéndez Pelayo, 65. 28009 Madrid.
msanba@terra.com
raquelmartin333@hotmail.com

Fluid therapy andiatrogenic hyponatraemia risk in children
hospitalised with acute gastroenteritis: prospective study
ABSTRACT
Objective: The purpose of this study is to analyse whether the use of
hypotonic fluids increases the risk of iatrogenic hyponatraemia in children
hospitalised with acute gastroenteritis (AGE). Patients and methods:
Prospective study carried out on 205 patients with ages ranging from
1 to 28months and admitted with a diagnosis of mild or moderate
dehydration due to AGE and treated with intravenous hypotonic fluids in
a paediatric department in Madrid (Spain). The degree of dehydration at
presentation was estimated using standard clinical measures. 198 children
received 0.3 % glucosaline solution and in 7 patients, with baseline
hypernatraemia, 0.2 % gluco-hyposaline solution wasadministered. We
analysed the results according to whether children were hyponatraemic,
normonatraemic or hypernatraemic at presentation. The blood and urine
samples were analysed and the concentration of sodium and fractional
sodium excretion (EFNa) before and after intervention were considered as
outcome measures. Results: The 205 patients included in the study were
distributed in 3 groups according...